Главная страница


Книги:

Б.Н.Клоссовский, Циркуляция крови в мозгу (1951)

Глава   II. РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ СЕТИ  В МЯГКОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛУШАРИЙ  ГОЛОВНОГО МОЗГА

Источником кровоснабжения мозгового вещества является артериальная сеть мягкой мозговой оболочки. От сосудов этой сети отходят так называемые радиальные артерии, погружающиеся в мозг и доставляющие нервной ткани кислород и питательные вещества.

Известно, что нарушение нормального кровообращения в мозгу при закупорке одной из артерий, питающих мозговое вещество, в большинстве случаев сопровождается размягчением нервной ткани в бассейне выключенного сосуда. Размер и форма некротического участка мозга указывают на то, что мозговые артерии известным образом обособлены друг от друга и вместе со снабжаемой ими областью представляют собой функциональное целое.

Настоятельное требование клиники, дать анатомическое объяснение мозгового инфаркта, и явилось поводом для изучения тонкого строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки и мозгового вещества.

В настоящей главе мы рассмотрим существующие литературные данные и фактический материал, полученный в нашей лаборатории, о строении только артериальной сети мягкой мозговой оболочки.

Одной из первых попыток в этом направлении надо считать работу Дюре, предпринявшего в 1874 г. систематическое исследование строения сосудистой сети мозга на довольно большом материале. Этот материал состоял из налитых желатиной, окрашенной кармином, мозгов плодов, начиная с 3 месяцев внутриутробной жизни, и мозгов взрослого человека.

Исследуя мягкую мозговую оболочку плодов человека первой половины беременности, Дюре отметил сетеобразную структуру располагаю щихся в ней артерий. По мере развития плода сетеобразность все больше утрачивается и артерии разобщаются, приобретая характер свободно оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке «кустиков», или, как их назвал Дюре, «арборизаций».

Одновременно со все более усиливающимся разъединением ранее непрерывной сети и обособлением отдельных артерий и их ветвей друг от друга в артериальной сети мягкой мозговой оболочки происходят процессы роста артерий. Это находит свое выражение в увеличении длины и мощности артерий и их ветвей, причем число тех и других остается неизменным и соответствует тому количеству, которое имеется на самых ранних стадиях развития.

Но, несмотря на то, что в артериальной сети имеет место обособление артерий, существуют все же подлинные анастомозы между периферическими ветвями основных артерий мозга в зоне смежного кровоснабжения. Анастомозы представляют собой сосуды диаметром в 200—250 м, соединяющие ветви средней мозговой артерии с передней, ветви послед-ней с ветвями задней, а ветви задней с ветвями средней. Однако число анастомозов весьма незначительно.

Как будет видно из дальнейшего, Дюре описал ход развития и характер сформированной артериальной сети мягкой мозговой оболочки у взрослого человека во многих отношениях совершенно правильно. Ошибочные же заключения этого исследователя явились результатом того: что в поле его зрения оказалась артериальная сеть лишь наружной поверхности извилин. Дюре не проследил строения ее в глубине борозд, где между артериями и их ветвями у взрослого человека сохраняется большое количество анастомозов различного размера, создающих подлинные сетеобразные структуры.

Сетеобразные структуры отчетливо обнаруживаются в зонах смежного кровоснабжения, которые у взрослого человека располагаются главным образом в глубинах борозд, а не на наружной поверхности извилин, как это думал Дюре.

Это же обстоятельство явилось причиной разногласий между Дюре и его современником Гюбнером (Heubner, 1874).

В противоположность Дюре Гюбнер изучал строение артериальной сети мягкой мозговой оболочки в глубине борозд и установил существование многочисленных анастомозов между периферическими ветвями основных мозговых артерий.

В литературе, посвященной вопросам строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки, описание характера строения артериальной сети очень часто сводилось к указанию на сетеобразность структур именно в смежных зонах кровоснабжения. Анастомозами же назывались главным образом анастомозы между периферическими ветвями основных мозговых артерий в тех же зонах смежного кровоснабжения.

Так, например, М. А. Тихомиров (1880) пишет о сетеобразном распределении артериальных сосудов мягкой мозговой оболочки, но при этом указывает лишь на анастомозы между ветвями основных артерий мозга только в зонах смежного кровоснабжения. С подобным же явлением мы встречаемся в работе Бифора (Beevor, 1908) и др.

Ограничение всего вопроса рассмотрением отдельной его части явилось результатом того, что заключение о существовании анастомозов между артериями мягкой мозговой оболочки возникло на основании самого способа изучения их.

Действительно при введении различных масс и красок в стволы основных мозговых артерий или в наиболее крупные их ветви постоянно наблюдается перемещение инъицированных веществ в широких пределах. Инъекционная масса заполняет не только указанные сосуды в области распределения ветвей инъицируемой артерии, но появляется и в крупных артериальных стволах и их ветвях, принадлежащих другой основной артерии мозга. Заполнение этих стволов происходит значительно быстрее, чем незначительных по размеру артерий, располагающихся в бассейне заполняемого сосуда. Передвижение красящих веществ из области одной мозговой артерии в другую указывает на существование в смежной зоне непосредственных анастомозов, сосудов значительного диаметра, представляющих для тока жидкости меньшее сопротивление, чем мелкие по калибру артерии в зоне распределения ветвей инъицируемой артерии. Иначе говоря, передвижение инъекционных масс само по себе может служить косвенным доказательством существования непрерывной сосудистой структуры в мягкой мозговой оболочке.

Однако найти прямые доказательства этого значительно труднее. Как мы увидим ниже, анастомозирование между артериями мягкой мозговой оболочки много сложнее, чем это можно представить себе на основании наблюдения непосредственного перехода ветвей одной мозговой артерии в ветви другой в зонах смежного кровоснабжения.

Кроме того, основная масса анастомозов у взрослого человека сосредоточивается в глубине борозд, благодаря чему истинное представление о распределении артериальных сосудов в мягкой мозговой оболочке может быть получено только после изучения наружных и внутренних поверхностей мозговых извилин.

К сожалению, мы не имели возможности детально познакомиться с диссертационными работами по интересующему нас вопросу, выполненными в лаборатории Л. Я. Пинеса. Но краткие сообщения о результатах исследований А. С. Ионтова, Б. Т. Шапиро и А. Хидроглуяна (1938—1940), появившиеся в печати, указывают, что метод препаровки позволил установить наличие анастомозов только в зонах смежного кровоснабжения, да и то в самом общем виде. Собственно же строение артериальной сети в мягкой мозговой оболочке в указанных работах отражения не получило.

Точно так же в монографии Б. К. Гиндце (1947), посвященной описанию артериальной системы головного мозга человека и животных, вопрос о строении сосудистой сети в мягкой мозговой оболочке и об анастомозах между располагающимися в ней артериями совершенно не затронут. При препаровке у данного исследователя погибли все анастомозы, связывающие артерии между собой. Сетеобразное распределение исчезло, и каждая из артерий оказалась «конечной».

Анастомозы между ветвями основных мозговых артерий описывались неоднократно, описываются они и в работах последнего времени. Так, на их существование указывала С. С. Брюсова (1938); писал о наличии зон перекрытия в кровоснабжении основных артерий мозга Б. К. Огнев (1946) и др.

В литературе давно создалось и прочно укоренилось представление о сетеобразном расположении артерий в мягкой мозговой оболочке. Но вместе с тем до настоящего времени еще нет ни одной работы, из которой можно было бы получить детальные сведения о строении этой сети, проследить ее характер на поверхности извилин и в глубине борозд, убедиться, за счет чего же осуществляется сетеобразность. Нет никаких более или менее определенных данных относительно размера, характера и положения анастомозов не только на всей поверхности полушарий головного мозга, но и в зонах смежного кровоснабжения.

В то же время изучение сосудистой сети мягкой мозговой оболочки с помощью капилляроскопа через «окно», герметически ввинченное в череп, при жизни животного, а также рассмотрение поверхности мозга взрослого человека, сосудистая сеть которого заполнена окрашенной массой, позволяют убедиться, что понятие сетеобразности достаточно спорно.

Действительно, наблюдение за циркуляцией крови в сосудах мягкой мозговой оболочки у ненаркотизированного взрослого животного дает возможность констатировать, что часть артерий оказывается как бы выключенной из общей сети.

Такого рода артерии различного размера, являясь ветвью более крупного сосуда, идут на некотором расстоянии по мягкой мозговой оболочке и слепо оканчиваются в ней, не вступая ни в какие связи с рядом расположенными сосудами.

Ток крови, дойдя до такого слепого конца, исчезает, уходя вглубь мозгового вещества. Это говорит о том, что артерия в месте своего слепого окончания в мягкой мозговой оболочке изгибается и уходит в мозг в виде теперь уже радиальной артерии.

Указанные наблюдения отчасти совпадают с данными, сообщенными в свое время Будуен и Тиксье (Boudouin, Tixer, 1912). Эти авторы указывали, что артерии мягкой мозговой оболочки оканчиваются арборизациями, которые имеют вид маленьких «кустиков», расположенных друг возле друга. Большинство арборизаций не анастомозирует между собой и является слепо оканчивающимися сосудами. Данные, полученные на живом объекте, вместе с тем свидетельствуют о том, что Пфайфер (Pfeifer, 1928), отрицавший возможность слепого окончания артерий в мягкой мозговой оболочке и относивший обнаружение их за счет несовершенной инъекции, был неправ.

Изучение циркуляции крови по сосудам мягкой мозговой оболочки через «окно», ввинченное в череп, по необходимости ограничивается наружной поверхностью извилин и не дает никакого представления о характере распределения артерий по бортам и дну борозд. Поэтому отсутствие анастомозов или незначительное количество их на наружной поверхности еще ничего не говорит о соотношениях в глубине борозд. Как мы увидим ниже, вполне возможно ожидать по бортам и дну борозд в основных и смежных зонах распределения ветвей основных мозговых артерий иной характер артериальной сети, тем более что 2/з мозговой поверхности взрослого человека оказываются сосредоточенными в глубине борозд.

Выяснение общего характера строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки и особенно данные относительно количества, величины и местоположения анастомозов играют очень большую роль в установлении механизма коллатерального кровообращения в мозгу.

В свое время сотрудница нашей лаборатории Е. Н. Космарская (1948) выяснила условия, определяющие переключение бассейна закрытой мозговой артерии на кровоснабжение по коллатералям. Полученные ею данные касались лишь анатомических путей коллатерального кровообращения, установленных при изучении внутримозговой сосудисто-капиллярной сети.

Для того чтобы представить себе общую картину перемещения крови по коллатералям в случае нарушения ее нормальной циркуляции, необходимо было дополнить полученные результаты выяснением анатомических путей, существующих в артериальной сети мягкой мозговой обо-лочки.

Поскольку исследование Е. Н. Космарской было выполнено на собаках, перед нами возник вопрос установить у этих же животных возможные анатомические пути для коллатерального кровоснабжения в мягкой мозговой оболочке. Эта часть работы, выполненная Е. В. Ка-пустиной, привела к результатам, которые для корреляции их с данными, полученными ею же при изучении строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки взрослого человека, потребовали дополнительных исследований.

Задача, поставленная перед Е. В. Капустиной, была расширена рассмотрением последовательных стадий формирования артериальной сети мягкой мозговой оболочки на различных этапах онтогенетического развития плода человека. В настоящем разделе нашего изложения мы представляем результаты первого этапа работы Е. В. Капустиной, проведенной на большом материале, включавшем плоды человека, начиная с 5 месяцев внутриутробной жизни, плоды 6-го, 7-го, 8-го лунных месяцев и взрослого человека.

Таким образом, последовательному изучению были подвергнуты все стадии развития плода человека при переходе от гладкой поверхности полушарий головного мозга к поверхности с вполне развитыми бороздами и извилинами. Сравнение строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки на каждом из упомянутых этапов онтогенетического развития со строением ее у взрослого человека позволяло в наиболее отчетливой форме представить все тс изменения, которые претерпевает артериальная сеть по мере роста и формирования плода.

Для исследования Е. В. Капустина использовала инъекции артериальной сети мозга тушью, окрашенной желатиной и пластмассой (поли-метилметакрилатом). Различная дисперсность частиц этих масс обеспечивала постоянную проверку одних и тех же данных, полученных в различных опытах, и не оставляла места для произвольных толкований. Кроме того, разработанный Е. В. Капустиной метод растворения вещества мозга и получения слепков артериальной сети, позволял изучать артериальную сеть мягкой мозговой оболочки не только с наружной поверхности, но и со стороны мозгового вещества. Изучение такого рода коррозионных препаратов дало целый ряд дополнительных сведений к данным, полученным при исследовании артериальной сети на препаратах мозгов, налитых тушью и желатиной. В частности, особенно эффективным оказалось прослеживание на коррозионных препаратах крупных анастомозов, соединяющих периферические ветви основных мозговых артерий между собой.

При изложении основных данных по анатомии мозгового кровообращения мы видели, что к 5—6 месяцам внутриутробной жизни на основании мозга эмбриона человека уже существует вполне оформленный виллизиев круг. Основные артерии мозга—передняя, средняя и задняя— хорошо выражены в виде самостоятельных крупных стволов с разветвлениями.

От ствола передней мозговой артерии, расположенного на медиальной поверхности полушария над мозолистым телом, отходят первичные ветви, имеющие калибр, равный 90—200 м Большая часть первичных ветвей передней мозговой артерии, несколько отклоняясь кзади, идет в восходящем направлении (рис. 26, а).

Достигнув внутреннего края полушария, первичные ветви передней мозговой артерии с отходящими от них боковыми разветвлениями перегибаются через него и идут в нисходящем направлении по наружной поверхности полушария.

В области будущей средней лобной извилины, а также в областях прецентральной, центральной и постцентральной извилин, территориально как бы продолжающих среднюю лобную извилину кзади, первичные ветви и их разветвления диаметром 90—163 м соединяются анастомозами с артериями такого же размера, но являющимися ветвями средней мозговой артерии.

Соединение анастомозами крупных ветвей обеих артерий осуществляется кзади в области, расположенной между будущими верхней и нижней теменными извилинами.

 


На рис. 26 в и рис. 27 можно видеть, что первичные ветви средней мозговой артерии выходят из сильвиевой ямы и поднимаются по наружной поверхности полушария г, восходящем направлении наподобие веера. На уровне, будущей средней лобной и других извилин, как уже говорилось, артерии калибром в 90—160 м анастомозируют с идущими навстречу ветвями передней мозговой артерии.

Рис.  26. Схема, иллюстрирующая  отхождение  периферических ветвей от основных  артерий мозга у плода человека второй   половины   внутриутробной   жизни.

Смежные    зоны    кровоснабжения   заштрихованы,    а — передняя      мозговая      артерия;      б — задняя      мозговая      гетерия: в — средняя мозговая  артерия.

Рис.   27.   Расположение   периферических   ветвей   средней мозговой   артерии   на   наружной   поверхности   полушария у плода 31,5 см длиной 6 месяцев внутриутробной жизни. Вид  сбоку.

Помимо только что описанных анастомозов с крупными ветвями средней мозговой артерии, первичные ветви передней мозговой артерии, направляющиеся к области предклинья, анастомозируют на поверхности этой, извилины с соответствующими по размеру ветвями задней мозговой артерии. Благодаря анастомозам, соединяющим ветви той и дру-гой артерии, на медиальной поверхности полушария оформляется так называемая область смежного кровоснабжения, получающая питание из обеих мозговых артерий.

 


Другими словами, поверхность предклинья представляет собой ту область, в которой создаются возможности перемещения крови в том и другом направлении при нарушении нормальной циркуляции ее в передней или задней мозговой артерии.

На наружной поверхности полушария зона смежного кровоснабжения передней и средней мозговой артерии кзади смыкается с зоной

смежного кровоснабжения, образующейся в результате анастомозирова-ния ветвей средней и задней мозговой артерий.

Ветви средней и задней мозговой артерии калибром 90—160 и соединяются благодаря анастомозам в области будущей угловой извилины и затылочного полюса.

Далее зона анастомозов между ветвями указанных выше артерий располагается по границе наружной и основной поверхности мозга в области будущей нижней височной извилины и полюса височной доли (рис. 26).

Рис. 28. Расположение периферических ветвей трек основных мозговых артерий на наружной поверхности полушария у плода 31,5 см длины.

Вид сверху. Видно анастомозирование артерий в зоне смежного кровоснабжения, а также анастомозы между ветвями различного калибра по ходу артерий.

Таким образом, на наружной поверхности полушария вначале второй половины внутриутробной жизни уже существует непрерывная зона смежного кровоснабжения, в области которой сосредоточивается основная масса анастомозов между крупными ветвями трех основных артерий мозга.

Крупные артериальные стволы, располагающиеся на медиальной, наружной и основной поверхности мозга, отличаются тремя особенностями.

Первая из них заключается в том, что артерии диаметром от 90 до 200 м на всем протяжении сохраняют в основном прямолинейное направление. Незначительные отклонения ствола в ту или другую сторону являются результатом отхождения боковых ветвей, каждая из которых, в зависимости от своей мощности, вызывает смещение основного ствола на большую или меньшую величину (рис. 27 и 28).

На данной стадии развития отсутствует любая другая извилистость артерий, столь характерная для них в постнатальной жизни и особенно у взрослого человека и являющаяся результатом погружения артерий в глубину борозд.

Отсутствие извилистости является результатом того, что у плода на 5—6-м месяце внутриутробной жизни наружная поверхность полушария не имеет еще борозд. На поверхности лишь намечаются в виде неглубоких желобков будущие центральная, прецентральная и постцентральная и другие борозды.

Важнейшая   борозда   наружной   поверхности   мозга — сильвиева -представлена к этому времени почти вертикально расположенной сильви-евой ямой с широко раскрытыми краями и незакрытым рейлевым островком.

На рис. 27 и 28 можно видеть, что от боковых поверхностей крупных артериальных сосудов, отходящих от передней, средней и задней мозговой артерии, на всем их протяжении в свою очередь отходят многочисленные ветви самого различного калибра. Угол отхождения боковых ветвей находится в прямых отношениях с мощностью данной ветви.

Более крупные по калибру артериальные сосуды образуют с основным стволом острый угол. С уменьшением калибра ветви угол отхожде-ния ее изменяется и, например, у ветвей диаметром от 60 до 20 м он может быть не только прямым, но даже и тупым.

Второй характерной чертой артерий мягкой мозговой оболочки у плода 5—6 месяцев внутриутробной жизни является то, что сосуды калибром в 90—200 м не отдают радиальных артерий, проникающих в мозговое вещество. Эта особенность указанных артерий заставляет считать их сосудами, не принимающими непосредственного участия в питании мозгового вещества. Сосуды такого калибра представляют собой транзитные пути, по которым кровь поступает к сосудам более мелкого калибра. От последних отходят радиальные артерии, вступающие в мозговую субстанцию.

Как это будет видно из дальнейшего изложения, по мере развития и увеличения мозговой поверхности первая особенность периферических ветвей основных мозговых артерий все более утрачивает свое значение. Вторая же характерная черта остается в силе для известного круга крупных артерий и у взрослого человека.

Третьей особенностью периферических ветвей основных артерий мозга является отсутствие непосредственных анастомозов между артериальными стволами, имеющими диаметр более 80 м в зонах распределения ветвей той или другой мозговой артерии.

Сосуды указанного калибра не анастомозируют между собой в тех случаях, когда они являются ветвями одного и того же первичного артериального ствола, отходящего от какой-либо основной артерии мозга. Не существует также анастомозов между артериями данных размеров, если они являются ветвями различных рядом расположенных первичных стволов. Последние в свою очередь также лишены непосредственных анастомозов, по которым был бы возможен прямой переход кровяного тока, из одного ствола в другой и обратно.

Однако мы уже видели, что именно такого порядка периферические ветви каждой из основных артерий мозга широко анастомозируют друг с другом в зонах смежного кровоснабжения.

Проследив по рис. 28 ход любой из первичных периферических ветвей средней мозговой артерии и ход их наиболее значительных по калибру подразделений, вплоть до зоны смежного кровоснабжения, где они анастомозируют с соответствующими ветвями передней мозговой артерии, можно убедиться в том, что у плода на 5—6-й месяц внутриутробной жизни калибр анастомоза не резко отличается от калибра соединяемых им артериальных сосудов. Часто артерии диаметром 90—-160 м анастомозируют с сосудами того же размера посредством анастомоза в 100—120 м.

Приведем в качестве примера несколько случаев подобной анасто-мотической связи.

Размер   периферических

ветвей   средней   мозговой Размер    ана-       Размер  перифериче-

аптерии  (в м)  стомоза (в м)   ских  ветвей  передней

мозговой   артерии

160—120                                                  120                                    120—160

160—120                                                  100                                    120—160

120— 80                                      60                                    80—120

 

Анастомозом мы называем сосуд, непосредственно соединяющий периферические ветви артерий между собой. Анастомотический сосуд представляет собой артерию равного диаметра на всем ее протяжении и не отдает боковых ветвей, но может давать радиальные артерии, погружающиеся в мозговое вещество. Величина анастомоза меняется в зависимости от мощности соединяемых им сосудов. Чем крупнее анасто-мозирующие периферические ветви, тем более значительным по размерам анастомозом они соединяются. Размер анастомоза может быть меньше, чем диаметры соединяемых им артерий, но может быть и равным им.

Рис.    29.    Схематическое    изображение    соединения двух периферических ветвей в зоне смежного кровоснабжения.

Рисунок сделан Е. В. Капустиной с коррозионного препарата. Анастомоз располагался на поверхности средней лобной извилины мозга взрослого человека, а. с. ш. — средняя мозговая артерия; а. с, а.—передняя мозговая артерия; А — анастодаз.

Наличие анастомозов между артериями мягкой мозговой оболочки, имеющими диаметр более 80 исключительно в зонах смежного кровоснабжения заставляет рассматривать их как наиболее короткие пути для непосредственного перемещения значительных масс крови из области снабжения одной из основных мозговых артерий в другую при нарушении нормальной циркуляции крови в какой-либо

КЗ    НИХ.

В условиях нормальной циркуляции крови в мозгу каждая из соединяемых анастомозом периферических ветвей мозговых артерий служит для снабжения вполне определенной области мозгового вещества. Отсюда и ток крови в ней имеет также вполне определенное направление и перемещения его в другом направлении не происходит.

В пользу данного предположения говорят углы отхождения боковых ветвей у апастомозирующих сосудов. На рис. 29 видно, что у каждой из соединяемых артерий боковые ветви отходят в направлении движения крови по данному сосуду, под острым углом к основному стволу. Благодаря этому на участке анастомоза они оказываются направленными навстречу друг другу.

Таким образом, списанное расположение боковых ветвей анастомо-зирующих артерий в свою очередь представляет собой своеобразный опознавательный признак анастомотического сосуда.

Иные соотношения будут наблюдаться в случае почему-либо наступившей закупорки одной из соединяемых крупных артерий. В этих случаях крупный калибр анастомоза будет способствовать быстрому перемещению крови в область, где давление ее в сосудах резко упало. Теперь уже направление тока крови в сосудах области, переключающейся на кровоснабжение по коллатералям, станет обратным по сравнению с направлением его в условиях нормальной циркуляции.

Возможность перемещения массы крови из одной области мозга в другую по анастомозам между периферическими ветвями мозговых артерий находит свое подтверждение при инъекциях сосудов мозга. Введение инъекционных масс или растворов красок в одну из периферических ветвей любой  мозговой  артерии сопровождается заполнением крупных  ветвей другой  мозговой  артерии, прежде  чем  наливаются мелкие артерии, принадлежащие области снабжения инъицируемой артерии. Следовательно, инъекционные массы прежде всего направляются в сосуды, представляющие наименьшее сопротивление току жидкости.

В противоположность артериям с диаметром от 200 до 80 м артериальные  сосуды  меньшего  калибра   анастомозируют  между  собой   не только в зонах смежного кровоснабжения, но и по всей поверхности полушарий.

Иллюстрирующие данную главу фотографии и микрофотографии дают возможность убедиться, что у плода человека на 5—6-й месяц внутриутробной жизни на поверхности мозга располагается сплошная сеть артериальных сосудов (рис. 27, 28, 30, 31 и 32).

Размер, форма и калибр сосудов, входящих в состав той или иной сосудистой петли, весьма разнообразны.

На рис. 30 (II) в верхнем правом углу от артерии диаметром 120 »• отходят две боковые ветви, одна из которых имеет диаметр 65 р, другая - несколько меньше. Обе эти ветви соединяются анастомозом, благодаря чему формируется сосудистая петля (а), все стороны которой имеют различный размер. Эта сосудистая петля а отличается по форме от рядом лежащей петли б. Вместе с тем петля б сформирована из сосудов более равномерного диаметра, чем петля а. Совершенно иную форму, размер и иное соотношение калибров составляющих сторон имеет петля в. Данная сосудистая петля включает в число своих боковых сторон сосуды совершенно различного диаметра — 50 и 45 м, тогда как две другие стороны ее образованы сосудами калибром 20—14 м.

Всюду можно видеть, как от боковой поверхности сосудов диаметром 80—60 м отходят сосуды различного, но значительно меньшего диаметра и направляются несколько книзу от плоскости расположения материнского сосуда. В дальнейшем своем ходе такой сосуд, в зависимости от размера, или непосредственно анастомозирует с себе подобными, или предварительно распадается на более мелкие ветви и тоже вступает в ана-стомотическую связь с сосудами диаметром 10—20 м (рис. 33).

Последние или входят в качестве сторон в состав петель с остальными составляющими сторонами большего диаметра, или, анастомозируя с себе подобными, образуют мелкопетлистую сеть. Мелкопетлистая сеть, состоящая из петель весьма разнообразной формы и размера, располагается в плоскости сосудов диаметром 60—80 м, а также проходит под ними и под более крупными артериями — 90—200 м.

В результате многократных связей артерий различного диаметра между собой и возникают такие картины сложных взаимоотношений, как можно видеть на микрофотографиях (рис. 30, 31, 32 и 33).

С одной стороны, артерии диаметром 40—60—80 м, благодаря ана-стомозированию однозначных калибров и анастомозированию артерий различных калибров между собой, образуют крупные (в отношении размера и диаметра составляющих сторон) сосудистые петли, подобные петле а на рис. 32 или петлям а, б и г на рис. 30 (//). С другой стороны, артерии диаметром в 10—20 м формируют мелкопетлистую (малые диаметры сосудов, составляющих петли, меньшие размеры самих петель) сеть, располагающуюся под более крупными сосудами.

Наконец, благодаря анастомозированию артерий диаметром 80—60 м и менее с артериями, имеющими калибр в 20—10 м, создается тесное взаимодействие крупных петель с мелкими и непосредственный переход одних в другие. Именно, благодаря непрерывности всей сложной струк


Рис.   30.    Артериальная   сеть   мягкой   мозговой   оболочки   плода   человека   длиной

23  и 31,5 см (вид сверху).

I — микрофотография с  мягкой мозговой оболочки плода длиной 23 см; II — микрофотография с мягкой мозговой оболочки плода длиной 31,5 см. Сосудистая сеть инъицирована полиметилметакрилатом. Увеличение 50.

60


Рис.   31.   Артериальная   сеть   мягкой   мозговой   оболочки   плода   человека   длиной

23 и 31,5 см (вид сверху).

I — микрофотография с мягкой  мозговой оболочки  плода длиной 23 см;  II — микрофотография  с  препарата  мягкой   мозговой   оболочки   плода  длиной   31.5   см. Сосуды заполнены  пластмассой. Увеличение 2,3х4. r — радиальные артерии. X  отмечены  артерии,   оканчивающиеся  слепо  в  мягкой   мозговой  оболочке.

61



 


II

Рис.    32.    Артериальная   сеть   мягкой   мозговой   оболочки   плода   человека   длиной

23 и  31,5 см  (вид  сверху).

1 — сосуды  мягкой  мозговой оболочки  плода длиной  23  см;  II — сосуды  мягкой  мозговой

оболочки   плода  длиной  31.5  см.   Сосуды  инфицированы  пластмассой.  Увеличение   50 х

Обозначения  те  же,   что   на  рис.   31.

62




Рис  33. Сосудистые петли с резко выраженной неравномерностью составляющих сторон у плода человека длиной 31,5 см.

стрелкой    показаны    артерии,    оканчивающиеся    слепо    в    мягкой    мозговой   оболочке.

х — редуцирующийся анастомоз;  R — радиальные  артерии. Микрофотография   с   коррозионного   препарата.   Увеличение   200.

 


турной сети артериальных сосудов мягкой мозговой оболочки мы видим одновременно расположение сосудов в 20—10 м и в плоскости размещения артерий с большим диаметром ствола и под ними.

Таким образом, мы склонны рассматривать артериальную сосудистую сеть мягкой мозговой оболочки у плода 5—6 месяцев внутриутробной жизни как некое сложное структурное целое.

На настоящем этапе исследований для нас остается открытым вопрос, являются ли артерии размером в 10—20 м капиллярами. Сосуды меньшего диаметра Е. В. Капустина не обнаружила, но можно, однако, предположить, что на данной стадии эмбрионального развития капиллярные сосуды должны иметь больший диаметр, чем величина их у взрослого человека.

Во всяком случае изучение организации сосудистой сети внутри мозгового вещества в онтогенезе показало, что на ранних стадиях развития размер мозгового капилляра значительно больше, чем у взрослого.

В описанной сложно построенной сосудистой сети, покрывающей на различных этапах развития человеческого плода всю поверхность полушарий, можно видеть своеобразные сосуды различного диаметра, отходящие обычно от боковых поверхностей более крупных по размеру артерий.

При изучении мягкой мозговой оболочки сверху эти сосуды имеют вид слепо оканчивающихся участков артерий, дистальный конец которых представляет собой характерное овальное образование. Природа слепо оканчивающихся участков артериальной сети отчетливо выступает при изучении коррозионных, а также гистологических препарагоь мозга, сосудистая сеть которого была инъицирована тушью, различными массами или импрегнирована серебром.

Рассмотрение указанных препаратов позволяет отметить, что эти артерии мягкой мозговой оболочки в месте своего слепого конца загибаются под углом и погружаются вглубь мозгового вещества в виде теперь уже внутримозговых или радиальных артерий. Поскольку угол, под которым эта артерия изгибается, вступая в мозговую субстанцию не является прямым, а несколько развернут, то при взгляде на мягкую мозговую оболочку сверху участок изгиба артерии выглядит как утолщенное овальное образование.

Приведенное описание с достаточной ясностью иллюстрируется микрофотографией (рис. 45) и схемой (рис. 46).

Выше указывалось, что подобные слепо оканчивающиеся артерии мягкой мозговой оболочки, продолжающиеся в веществе мозга как вну-тримозговые или радиальные артерии, у плода 5—6 месяцев внутриутробной жизни могут быть сосудами самого различного калибра - от 80 до 20 м. Различен также и путь, который они проделывают в мягкой мозговой оболочке, прежде чем погрузиться в мозг.

Очень часто, особенно в том случае, если такого рода артерия является сосудом достаточно крупного калибра (80—60 м), в мягкой мозговой оболочке от нее отходит ряд боковых ветвей различного размера.

Одни из ветвей, подобно материнскому сосуду, пройдя некоторое расстояние в мягкой мозговой оболочке, могут в свою очередь загибаться и входить в мозг. Другие, напротив, анастомозируя с соседними артериями, будут включаться в состав сосудистой сети мягкой мозговой оболочки.

Мы неоднократно отмечали, что сосудистые петли артериальной сети мягкой мозговой оболочки плодов человека характеризуются неравномерностью диаметров сосудов, являющихся сторонами данной петли. По мере развития эта неравномерность становится все более отчетливо выраженной.

Прослеживая формирование артериальной сети мягкой мозговой оболочки у плодов (21, 23, 26,5, 28,5 и 31,5 см, по А. И. Абрикосову), можно отметить постепенное появление все большего количества сосудистых петель с резко различным калибром составляющих сторон. В то время как размер одних сосудов увеличивается в процессе роста плода, диаметр других отчетливо уменьшается, а часть артерий совершенно

Рис.   34.   Схемы   преобразования    артериальной   сети   от   плода   до   взрослого

человека.     Темные   участки   представляют  собой   сосуды,   располагающиеся   в

мягкой  мозговой оболочке.  Светлые — радиальные  артерии.

1 —плод донной  23 см;  2 — плод длиной 31,5 см; 3 — плод длиной 40 см;  4— взрослый человек. Увеличение  везде   одно  и  то  же.

исчезает. Таким образом, на указанных этапах развития различаются два одновременно протекающих процесса в артериальной сети мягкой мозговой оболочки (рис. 34).

С одной стороны, артериальная сеть принимает участие в общем росте плода, так как происходит увеличение размеров отдельных артерий, увеличивается длина сосудов. С другой стороны, в артериальной сети мягкой мозговой оболочки протекают процессы редукции, сводящиеся к исчезновению части ее.

При изучении строения сосудистых петель с резко выраженным различием размеров составляющих сторон удается установить, что редукция распространяется прежде всего на тонкие участки сосудистой сети, соединяющие между собой сосуды более крупного калибра, т. е. на анастомозы (см. схему, рис. 46, рис. 33, б).

Схема на рис. 46 дает возможность представить себе, каким образом протекают процессы редукции в артериальной сети мягкой мозговой оболочки, конечным результатом которых является исчезновение части сосудистого русла и образование описанных выше слепо оканчивающихся? артерий.

У плода 5 месяцев внутриутробной жизни артерии, принимающие участие в образовании артериальной сети мягкой мозговой оболочки лишь одной частью, тогда как другая их часть представляет собой внутримозговую или радиальную артерию, встречаются редко.

Рис. 35. Отхождеиие радиальных артерий от сторон

сосудистой   петли   и   от  точек  пересечения   соседних

петель у плода человека, длиной 31,5 см.

R — радиальные артерии.

Микрофотография    с   коррозионного   препарата.    Уве-личение    200.

Несколько большее количество их отмечается у плода G месяцев. Но на рис. 31, 32, на которых такого рода сосуды отмечены крестиком, можно видеть, что и на этом этапе развития они являются скорее исключением, чем правилом. Вместе с тем у плода б месяцев внутриутробной жизни большое количество сосудистых петель имеет, как это изображено-на схеме (рис. 46), тип промежуточной формы. Другими словами, несмотря на то, что на данной стадии развития слепо оканчивающиеся-артерии в сосудистой сети мягкой мозговой оболочки встречаются редко, все предпосылки для их образования уже существуют.

Для указанных стадий развития плода человека характерна равномерность сосудистой сети в том смысле, что сосудистые петли за немногими исключениями замкнуты. От базальной поверхности каждого сосуда, входящего в состав петли, под прямым углом отходят радиальные артерии, погружающиеся в мозговое вещество (рис. 31, 32).

На рис. 35 видно, что внутримозговые или радиальные артерии отходят как на протяжении сторон петли, так и ог точек пересечения соседних сосудистых петель. Расстояние между соседними радиальными артериями в точке погружения их в мозг весьма различно и колеблется от 80 до 400 м. Как уже говорилось, радиальные артерии не отходят от сосудов калибром 90—200 м, от сосудов калибром 80—60 м они отходят приблизительно в половине случаев, от более мелких сосудов повсюду.

Как правило, чей крупнее сосуд, тем крупнее по размерам и длиннее по протяженности отходящие от него радиальные артерии. Подобные соотношения сохраняются у всех последующих возрастных групп; мы наблюдали их и у взрослого человека.

Мы подробно описали организацию артериальной сети мягкой мозговой оболочки у плода 5—6 месяцев внутриутробной жизни, исходя из того, что в последующем развитии принцип ее построения существенно изменяется. Эти изменения, как уже было сказано выше, протекают в двух направлениях. С одной стороны, отмечается рост отдельных компонентов сосудистой сети. С другой стороны, непрерывно происходит редукция части сети, тем более заметная, чем более поздний этап развития подлежит рассмотрению.

Мы уже говорили, что строение артериальной сети мягкой мозговой оболочки у плода 5 месяцев внутриутробной жизни почти не отличается от строения ее у плода 6 месяцев. Однако организация сети в период 7—8 лунных месяцев (плод длиной 35,5—40 см, по А. И. Абрикосову) обладает рядом характерных признаков, заметным образом отличающих ее от сети у плодов 5—6 месяцев.

По мере развития плода артерии, располагающиеся в субарахнон-дальном пространстве (первичные стволы основных артерий мозга) и в мягкой мозговой оболочке, приобретают все большую извилистость. Сосуды в своем ходе начинают следовать извилинам или пересекают их, или погружаются на дно борозд.

Увеличивается калибр сосудов, входящих в состав артериальной сети мягкой мозговой оболочки.

Увеличение размеров первичных стволов основных мозговых артерий (до 1 000—2 000 м) и их ветвей различного калибра, рост сосудов в длину, увеличение протяженности артерий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке и продолжающихся затем в виде радиальных сосудов, — все это отражает участие сосудистой сети в процессе роста вообще.

О том же говорит и увеличение размеров сосудистых петель. Если у плодов 5—6 лунных месяцев ширина и длина петель составляли 120— 400 м., то на разбираемой стадии развития ширина их колебалась от 400 до 880 м, а длина - от 600 до 1 000 м (рис. 36, 37); соответственно изменилось и расстояние между входящими в мозг радиальными артериями (от 80 до 160 м). Последние в свою очередь приобрели большой диаметр и протяженность хода.

Однако увеличение размера сосудистых петель связано не только с ростом ее сторон в обоих направлениях. Более крупные размеры петель являются вместе с тем показателем все более увеличивающихся в силе процессов редукции.

Справедливость данного положения находит свое подтверждение во все увеличивающемся количестве артерий, принадлежащих мягкой мозговой оболочке лишь частью, т. е. тех артерий, которые, пройдя в ней некоторое расстояние, погружаются в мозговое вещество уже в качестве радиальной артерии.


Рис. 36. Артериальная сеть в мягкой мозговой оболочке плода человека длиной 40 см.

Обращает на  себя  внимание величина ячеек и увеличение  количества  артерий,   «слепо» оканчивающихся    в    мягкой    мозговой    оболочке    и    погружающихся    в    мозг    в    виде

радиальных  артерий. Микрофотография   с   коррозионного   препарата.   Увеличение   10.

Рис. 37. Артериальная сеть в мягкой мозговой, оболочке плода человека длиной 40 см. Микрофотография  с  коррозионного   препарата.   Увеличение   50.

 


Редукция части анастомозов, на прежних стадиях развития соединявших стороны сосудистых петель между собой, имеет своим следствием все большее обособление сторон петель и укрупнение их величины. Именно благодаря этому процессу все большее и большее количество слепо оканчивающихся артерий обращено в просвет петель. Последние по типу своего построения становятся подобными петле II, изображенной на схеме (рис. 46).

Вместе с увеличением числа слепо оканчивающихся артерий усложняется и тип их, о чем более подробно будет сказано в дальнейшем.

Вместе с тем у плодов 7—8 лунных месяцев существует также незначительное количество малых по калибру сосудов, соединяющих еще не обособившиеся участки артериальной сети мягкой мозговой оболочки. Подобные соотношения с очевидностью представлены формой // на той же схеме.

Рис. 38.  Расположение    периферических     ветвей трех  основных   артерий   мозга  на  наружной   поверхности   полушария   у   плода   человека   длиной 35,5  см   (вид  сверху).

Натуральная   величина.   Сосуды   заполнены   пластмассой.

Редукция значительной части сосудистой сети приводит к уничтожению связи между ветвями различного калибра в пределах разветвления одного и того же артериального ствола и разъединяет ранее анастомозиро-вавшие ветви различных сосудистых стволов.

Иначе говоря, процесс редукции в сосудистой сети мягкой мозговой оболочки

постепенно ведет к все более

заметному выделению из сплошной сети отдельных артериальных единиц, т. е. артерий со всеми относящимися к ним боковыми ветвями. Артерии мягкой мозговой оболочки, утрачивая анастомотические связи, становятся более «конечными», чем они были на ранних стадиях развития.

Неизмененными остаются лишь анастомотические связи крупных артериальных стволов и их разветвлений в зонах смежного кровоснабжения. В указанных областях сосудистая сеть сохраняет тот же характер строения, который она имела на более ранних стадиях эмбрионального развития, но становится отчетливее выраженной благодаря росту сосудов и увеличению их калибров.

С ростом и развитием плода увеличивается не только размер сосудов, соединенных анастомозами, но и калибр самих анастомозов. Однако увеличение размера анастомозов отстает от увеличения размера соединяемых ими сосудов. Благодаря этому на поздних стадиях развития плода    анастомоз    легче    обнаружить,    чем    на    более ранних стадиях (рис. 38). Это видно из приведенных ниже данных.


Размер   периферических ветвей    Размер    ана-

средней  мозговой  артерии  (в м).       стомоза (в м)

140—120                  80

200—160                 120

240—160                 120


Размер   периферических ветвей    передней   мозговой   артерии  (в м)

120—160 160—280 160-280


Зоны смежного или, по нашему представлению, зоны коллатерального кровообращения сохраняют территориальное положение, описанное у плодов 5—6 лунных месяцев.

При изучении строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки взрослого человека прежде всего обращает на себя внимание характерное расположение первичных ветвей основных артерий мозга на его поверхности.

Рис.  39.   Расположение  артериальной сети    в   мягкой   мозговой

оболочке взрослого человека.

Сосуды   заполнены   пластмассой.   С   лобного   полюса   и   теменной доли   взяты   участки   оболочки   для   исследования.

Лишь отдельные крупные по размерам сосуды, такие, например, как прецентральные или постцентральные артерии, могут быть прослежены на всем их протяжении. Направление хода таких артерий обычно совпадает с соответствующими бороздами и повторяет все их изгибы. Как можно видеть из рис. 39, артерии в подобных случаях как бы окаймляют извилины, располагаясь по их краям.

В противоположность только что сказанному большинство крупных артериальных сосудов мягкой мозговой оболочки на протяжении 2/з своего хода скрыты в глубине борозд. Благодаря этому обстоятельству на поверхности мозга располагаются лишь отдельные участки той или мной артерии, пересекающие выпуклую поверхность извилины в каком-либо направлении.

Таким образом, для того чтобы представить себе ход артерии на всем протяжении, начиная с места возникновения ее от одной из основных артерий мозга вплоть до зоны смежного кровоснабжения, необходимо проследить сосуд не только на наружной поверхности извилин, но и в глубине борозд.

Описанный своеобразный ход первичных ветвей основных мозговых артерий на наружной поверхности мозга особенно отчетливо выражен у взрослого человека. Мы уже указывали, что на определенных стадиях эмбрионального развития крупные артериальные стволы распределяются на гладкой наружной поверхности мозга и сохраняют преимуществен-но прямолинейное направление своего хода.

Рис. 40. Распределение    крупных    артериальных     сосудов     на    поверхности     и    в глубине извилины.

Рисунок с препарата, налитого тушью. Размеры сосудов измерены под бинокулярной лупой с помощью окуляр-микрометра. Для выделения анастомозов мелкие сосуды не зарисовывались.

По мере развития, появления и углубления борозд на поверхности полушарий головного мозга прямолинейность хода все больше утрачивается. Первичные артериальные ветви основных артерий мозга и их наиболее значительные по размеру ветви в своем ходе начинают повторять встречающиеся на их пути извилины, то погружаясь на дно борозд, то снова появляясь на поверхности извилин. Благодаря этому отпрепарова.нная на всем своем протяжении крупная артерия мягкой мозговой оболочки имеет чрезвычайно извилистую форму, характерным образом отличающую ее от прямолинейного ствола артерий на ранних этапах эмбрионального развития.

Рис. 40 позволяет проследить распределение ветвей артерии диаметром в 1 200 м на поверхности нижней лобной извилины и в глубине соответствующей борозды. Можно видеть, как ствол крупной артерии пересекает наружную поверхность указанной извилины в поперечном направлении и при своем следовании по борту борозды дает ряд ветвей значительного размера.

Часть этих ветвей принимает восходящее направление, возвращается на наружную поверхность извилины в виде довольно крупных сосудов, распадается на ряд более мелких по размеру сосудов и принимает участие в формировании сосудистой сети на поверхности извилины. Крупная боковая ветвь размером в 680 м на некотором протяжении своего хода следует по борту борозды в направлении последней, делится в свою очередь на более мелкие ветви, часть из которых поднимается на наружную поверхность извилины, часть же продолжает направление основного ствола.

Большая часть ветвей артерии в 1 200 м идет по борту борозды, повторяя ее кривизну, делится на артерии менее значительного диаметра и образует сеть из широко анастомозирующих сосудов различного калибра. Достигнув дна борозды, ветви описываемой артерии идут уже в восходящем направлении по противоположному борту борозды и выходят на наружную поверхность несколькими стволами, значительно меньшими по диаметру, чем материнский сосуд.

Таким образом, ветви одной и той же крупной артерии служат для снабжения как наружной поверхности извилины, так и бортов и дна борозды.

Наряду с описанным выше способом кровоснабжения извилин, у взрослого человека отмечается распределение сосудов и по иному типу. Рис. 41, сделанный Е. В. Капустиной с развернутой на 180° нижней теменной дольки мозга человека, артериальная сеть которого была заполнена тушью, показывает, что кровоснабжение наружной поверхности

указанной дольки осуществляется ветвями двух крупных пo калибру артерий. Одна из них диаметром в 600 м идет по наружной поверхности дольки в направлении ее хода. Другая артерия, диаметр которой равен 620 м, пересекает выпуклую поверхность дольки в поперечном направлении. Ветви каждой из указанных артерий распределяются на соответствующих наружных поверхностях, а также идут в нисходящем направлении по внутренней поверхности дольки. В области дна дольки происходит встреча ветвей и анастомозирование их между собой.

Рис. 41. Распределение    крупных    артериальных    сосудов    на    поверхности    и    в глубине извилины.

Рисунок     сделан     с     препарата,     налитого

тушью.      Отмечено      расположение      только

крупных  сосудов,  их  ветвей  и  анастомозов

между ними.

При таком типе кровоснабжение наружной поверхности-извилины и частей ее, находящихся в борозде, происходит за счет двух сосудов, ветви которых направляются навстречу друг другу. Зона анастомозов между ветвями обеих артерий не обязательно располагается в области дна борозды, но может перемещаться на любое расстояние на ту или иную внутреннюю поверхность ее.

Из приведенных примеров двух типов кровоснабжения извилин мозговой поверхности следует, что боковые ветви отходят от боковых поверхностей ствола артерий. Величина угла, образующегося между основным сосудом и его боковой ветвью, может быть весьма различна. Величина угла определяется мощностью отходящей ветви. Представленные рисунки (30, 31, 32) с достаточной ясностью показывают, что крупные по калибру ветви отходят от материнского сосуда под острыми углами. По мере уменьшения диаметра, угол отхождения возрастает и все более приближается к тупому.

Направление хода крупных артериальных сосудов и их боковых ветвей также весьма разнообразно. Артерии и их ветви различного калибра могут в своем ходе совпадать с направлением хода извилины или пересекать ее наружную поверхность. В одних случаях артерии идут в глубине борозды в нисходящем направлении до дна борозды и затем: вновь поднимаются по другому борту борозды на наружную поверхность извилины. В других случаях артерии идут также в нисходящем направлении до дна борозды, но в последующем не поднимаются на наружную поверхность извилины, а идут по дну борозды в направлений хода извилины. Наблюдаются и такие случаи, когда артерии при своем ходе по борту борозды не опускаются до дна борозды, а идут по этому борту в направлении хода извилины.

Выше уже указывалось, что отдельные артерии значительного диаметра, равного 1 000—2 000 м, не пересекают извилины, а располагаются в бороздах между ними. В этих случаях артерия посылает ко дну борозды ветви различного размера. Последние в своем ходе и распределении дальнейших ветвей повторяют тот или другой из разобранных типов.

Кровоснабжение бортов борозд в основном происходит по описанному выше способу. Иначе говоря, артерия и ее ветви следуют по кривизне извилины и располагаются в мягкой мозговой оболочке бортов и дна борозд.

Но, наряду с этим, иногда наблюдается своеобразное соотношение артериального сосуда и извилины.

В такого рода случаях артерия, перекидываясь с одной наружной поверхности извилины на другую, провисает над бороздой приблизительно на 1/3 ее глубины.

Провисающий участок такого сосуда может совершенно не давать ветвей к бортам борозды. Если же ветви от артерии такого рода отходят, то распределение их довольно разнообразно. Иногда артерия не дает ветвей к ближайшему по ее ходу борту борозды, но посылает ветви к противоположному борту борозды.

В других случаях ветви артерии распределяются только на поверхности ближайшего борта борозды, тогда как другой борт борозды ветвями этой артерии не снабжается, или же ветви данной артерии являются источником кровоснабжения для обоих бортов той или другой борозды.

Изучение характера расположения артерий различного размера в мягкой мозговой оболочке взрослого человека позволяет констатировать, что как на наружной поверхности извилин, так и в глубине борозд сосуды связаны между собой посредством большого количества анастомозов.

В области снабжения любой из основных артерий мозга анастомозы соединяют ветви, принадлежащие одному и тому же артериальному стволу, а также ветви различных артерий между собой. Рис. 40 и 41 дают возможность убедиться в том, что размер анастомозов и размер соединяемых ими сосудов чрезвычайно разнообразен. Так, на рис. 40 артерия диаметром в 1 000 м соединяется сосудом в 40—50 м с артерией, калибр которой равен 480 м. Имеется анастомоз в 80—100 м и между артерией калибром 680 м и ветвью калибром 880 м и т. д.

Прослеживая размер анастомозов, Е. В. Капустина установила, что предел колебания размеров анастомозов на поверхности извилин значительно больше, чем в глубине борозд.

Если сравнить рис. 40 и 41 с рис. 42, то можно отметить на поверхности извилин большое количество анастомозов диаметром от 10 до 20 м, соединяющих ветви одной и той же артерии и ветви различных артерий-между собой. И в то же время анастомозы в глубине борозд обычно представляют собой артерии, диаметр которых лишь в редких случаях эывает менее 40 м, а обычно равняется 40—80 м.

Наличие основной массы анастомозов диаметром в 40—80 м в глубине борозд обусловливает формирование более равномерной, а следовательно, и менее диференцированной артериальной сети в глубине борозд по сравнению с характером ее на наружной поверхности извилин.

По сравнению с плодом 8 лунных месяцев (см. схему 3, 4 на рис. 34) артериальная  сеть   на   поверхности   извилин   взрослого  человека   представляется значительно более редкой. Если у эмбриона указанного возраста  при  увеличении  60  в  поле зрения укладывается  25  сосудистых петель, то у взрослого человека при том же увеличении   можно   видеть всего   1-2  петли.   Соответственно  изменяется  и   величина   сосудистых петель.

Рис.    42.   Характер    артериальной   сети   мягкой    мозговой   оболочки

взрослого человека.

Рисунок  сделан   с  помощью   бинокулярной  лупы  с   мозга,   артериальная сеть   которого   была   инъицирована   тушью.   Затылочный   полюс.

На рис. 42 можно видеть, что преобладающими стали сосудистые петли, размер которых в том и другом направлении равняется 3 000— 5000, 1920—2520, 1200—6000, 1600—4000, 1800—2000, 80—1440 м и т. д.

Форма петель чрезвычайно разнообразна и неправильна, что ясно видно при сравнении петель а, б и б на рис. 42 с сосудистыми петлями, изображенными на рис. 43 и 44. Эти же рисунки позволяют убедиться в резком различии диаметров сосудов, образующих стороны той или иной петли.

В качестве примера рассмотрим петлю б на рис. 43. Из рисунка видно, что сторонами этой петли являются сосуды диаметром 84—70—14—45—30—20—56—28—14—21—70—84 м. Если проследить, что представляют собой наиболее тонкие участки данной петли, можно увидеть, что они являются не чем иным, как анастомозами, соединяющими между собой ветви одной артерии или ветви различных артериальных стволов.

В самом деле, для формирования такой петли служат ветви нескольких артерий. Ветвь ствола 1 соединяется с ветвью ствола 2 анастомозом, диаметр которого равен 70 м. Ветви ствола 2 последовательно соединяются анастомозами калибром в 14 и 20 м. Ветвь ствола 2 соединяется с ветвью ствола 5 анастомозом диаметром 28 м. Ветви ствола 3 соединяются между собой анастомозом диаметром 14 м.

Ветвь ствола 5 соединяется с ветвью ствола 4 анастомозом диаметром в 21 м, а ветви ствола 4 с   ветвями   ствола  1 -также  анастомозом,   равным 21 м.

Те же соотношения наблюдаются и в петле а. Здесь ветви ствола 1 соединяются с ветвями ствола 2 анастомозами по 20 м каждый.

Ветви ствола 1 соединяются между собой
анастомозом диаметром в 14 м.

С большой отчетливостью справедливость сказанного выше подтверждается рис. 42. При рассмотрении этого рисунка не остается никакого сомнения в том, что наиболее тонкие участки артериальной сети мягкой мозговой оболочки взрослого человека являются ана-стомозами.

Рис. 43. Величина, форма и размер составляющих сторон  петель   артериальной сети мягкой   мозговой оболочки взрослою человека. Рисунок  сделан  с  артериальной   сети  мягкой  мозговой   оболочки   мозга,    инъицированного    тушью (объяснение   в  тексте).

Однако это утверждение не отрицает существования значительных по размеру анастомозов. Тот же рис. 42 дает возможность видеть, что ветви одной и той же артерии и ветви различных артерий могут анастомозировать между собой сосудами диаметром в 40— 60—80—120 м и даже больше.

Но в то время как анастомозы подобного размера встречаются сравнительно редко, анастомозы диаметром 10—20 м наблюдаются как правило.

На основании этого мы вправе говорить, что при последовательном развитии имеет место все большая редукция анастомозов в артериальной сети мягкой мозговой оболочки.

Исходя из этого, увеличение размеров сосудистых петель необходимо рассматривать не только как результат роста сосудов и увеличения их калибров, но должна быть также принята во внимание все усиливающаяся редукция анастомозов.

Уменьшение диаметров анастомозов, а затем и полное их исчезновение имеет своим следствием все большее обособление отдельных артерий и их ветвей.

Несомненно, что соединение ветвей одной и той же артерии и ветвей различных артерий мягкой мозговой оболочки анастомозами диаметром в  10—20 м  должно играть существенную роль в случае закупорки ток или иной артерии.    Если   допустить,    что тромбом, эмболом или каким-либо болезненным процессом будет выключен ствол 3 (рис. 43), то пере-

Рис. 44. Величина, форма    и    размер составляющих

сторон   петель   артериальной   сети   мягкой   мозговой

оболочки взрослого человека.

Микрофотография с препарата мозга, инъицированно-го тушью. Увеличение 5.

мещение крови в область закрытого сосуда будет происходить от ствола 2 по анастомозу диаметром в 28 м и от ствола 4 по анастомозу диаметром в 21 м. Выше мы уже указывали, что сопротивление току крови тем больше, чем меньше диаметр сосуда. Падение давления и наступающее вслед   за   этим    сужение   сосудов   в бассейне   закрытой    артерии   является дополнительным  препятствием для движения крови  по сосудам незначительного калибра.

Надо думать, что в условиях нарушения нормального кровообращения наиболее ранимыми окажутся участки сосудистой сети мягкой мозговой оболочки, представленные анастомозами диаметром в 10 — 20 м.

Вследствие функционального выключения данных анастомозов будет иметь место разобщение как ветвей одной и той же артерии, так и ветвей различных артерий между собой. Другими словами, в патологических    случаях    ствол 3 будет    представлять собой «конечную» артерию мягкой мозговой оболочки, и область мозгового вещества, снабжаемая им, или совсем не получит крови, или получит ее в незначительном количестве,   недостаточном   для   нормальной   жизнедеятельности   нервных клеток. Можно думать, что и в условиях нормального функционирования всей сосудистой сети мозга в целом участие тонких участков сети в кровообращении представляется несколько сомнительным. Высказанное предположение подтверждается при изучении строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки животных через герметически вставленное в череп «окно», когда даже у ненаркотизированного кролика или кошки трудно отметить существование анастомозов диаметром в 10— 20 м.

Другие соотношения наблюдаются при асфиксии того же животного. В условиях асфиксии анастомозы указанного размера выступают с полной отчетливостью. Это наблюдение позволяет говорить или о возможности выключения тонких участков артериальной сети мягкой мозговой оболочки даже в условиях нормального кровообращения в мозгу, или о частичной утрате ими своей функции.

Какова бы ни была роль анастомозов диаметром в 10—20 м в условиях нормального или патологически измененного кровообращения в мозгу, наличие их в сети, наряду с сосудами и анастомозами значительно большего размера, говорит о редукции части артериальной сети взрослого человека по сравнению с плодами 5, 6, 7, 8 месяцев внутриутробной жизни.

И здесь мы снова, но уже в наиболее выраженной форме сталкиваемся с тем фактом, что развитие артериальной сети мягкой мозговой оболочки представляет собой совокупность процессов роста и редукции.

Рост находит свое выражение в увеличении калибров сосудов и увеличении их длины. Редукция отражается в появлении большого количества артерий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке и продолжающихся в мозговом веществе в виде радиальных или внутри-мозговых артерий. Для взрослого человека характерно кровоснабжение мозгового вещества по типу //, представленному на схеме (рис. 46).

Подобно крупным артериям мягкой мозговой оболочки у плодов, сосудистые стволы диаметром 1 000—2 000 м у взрослого человека непосредственно не участвуют в снабжении мрзгового вещества кровью: от сосудов указанного размера радиальные артерии не отходят. Сосуды размером 1 000—2 000 м проходят в субарахноидальном пространстве и свободно располагаются над собственно сосудистой сетью мягкой мозговой оболочки, питающей мозговое вещество.

Следует отметить, что при анастомозировании артерий этих размеров с ветвями того же калибра другой мозговой артерии (в зоне смежного кровоснабжения) от соединяющего их анастомоза в 300— 400 м радиальные артерии отходят не во всех случаях.

Таким образом, артерию диаметром в 1 000—2000 м иногда возможно приподнять на всем ее протяжении не только в области распределения ее ветвей, но и в зоне смежного кровоснабжения.

 Не участвуя в непосредственном питании мозгового вещества, описываемые артерии представляют собой как бы сосудистый свод, расположенный над артериальной сетью мягкой мозговой оболочки. Сеть эта образуется сосудами меньшего размера. Характерной особенностью этой сети является то, что она образована артериями, отходящими как от боковых поверхностей крупных сосудистых стволов, так и от базальной поверхности их, обращенной к мозгу. Эта особенность наблюдается у взрослого человека и не имеет места у плодов 5—8 лунных месяцев, где ветви крупных сосудов постоянно отходят только от боковых поверхностей сосудов. У взрослого человека ветви, принимающие участие в формировании артериальной сети мягкой мозговой оболочки, отходят не только от боковых, но и от базальной поверхности крупных сосудов. Приподнимая над поверхностью мозга артерии диаметром в 1 000—2 000 м, можно видеть как от поверхности их, обращенной к мозгу, отходят сосудистые стволики различного диаметра. Эти стволики, в зависимости от своей мощности, распадаются на большее или меньшее количество ветвей и образуют сеть, располагающуюся не только в непо-



 


Рис.  45.   Микрофотография,  иллюстрирующая  отхо-ждение    радиальных    артерий   от   артерий    мягкой

мозговой  оболочки   у   взрослого   человека. Коррозионный     препарат.    R — радиальные     артерии; X — артерии,   оканчивающиеся   слепо   в   мягкой   мозговой   оболочке.


/ форма


Промежуточная форма


форм а


Рис. 46. Схема преобразования артериальной сети мягкой мозговой оболочки. Редукция анастомозов, образование артерий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке и продолжающихся в мозговой субстанции в виде радиальных

артерий.

средственной    близости от данного    крупного сосуда, но и проходящую под ним.

Выше уже указывалось, что артерии диаметром в 1 000—2000 м не дают радиальных  артерий.  Но сосудистая  сеть,  располагающаяся  под этими артериями и состоящая из сосудов меньшего калибра, дает их и тем самым обеспечивает кровоснабжение находящегося под ней  мозгового вещества.

 


art cerebri media

Радиальные, или внутримозговые, артерии отходят от сосудов мяг-кой мозговой оболочки, диаметр которых не превышает 1 000 м. Наряду с отхождением радиальных артерий от базальных, обращенных к мозгу поверхностей артерий мягкой мозговой оболочки, радиальные артерии у взрослого человека чаще всего отходят от участков артерий, оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке слепо. Таким образом, у взрослого человека наблюдаются те же соотношения при отхождении внутримозго-вых артерий, как и у плода 40 см длиной. Но по сравнению с плодом 40 см у взрослого человека отмечается ряд усложнений в способе отхождения радиальных артерий.   Как   видно    на    рис.   45, 60, от участка артерии, оканчивающегося слепо,   может   отходить не одна, а две или три радиальных артерии. От слепого участка, загибающегося и    продолжающегося  в  мозг в  виде    радиальной артерии,    может в свою   очередь отходить еще    несколько    более мелких по диаметру сосудов, также слепо оканчивающихся и дающих начало радиальным сосудам (на рис. 45 такие артерии отмечены «X»).

art cerebri anterior

Рис. 47. Распределение крупных артериальных сосудов на поверхности извилины и в глубине борозды в зоне смежного

кровоснабжения.

Рисунок   сделан   с   мозга,   сосудистая   сеть которого   была    налита    тушью.     Показаны только  крупные  сосуды,  их ветви  и анастомозы между ними.

Большинство слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке артерий не связано между собой анастомозами (рис. 46, схема //). В среднем на 8—10 таких артерий приходится лишь 1—2 соединения посредством сосудов диаметром  10—20 м   (Е.  В.  Капустина).

Расстояния между погружающимися в мозг радиальными артериями у взрослого человека очень разнообразны и колеблются от 80 до 800 м. Диаметр и длина радиальных артерий также весьма различны, так, внутримозговые артерии могут достигать диаметра 240 м и длины 3,5 см.

Описанное строение артериальной сети мягкой мозговой оболочки в равной мере может быть отнесено к поверхности извилин и глубине борозд смежных зон кровоснабжения. Отличительной чертой последних является лишь наличие более крупных анастомозов между ветвями одной и той же и ветвями двух основных артерий мозга по сравнению с величиной их в области снабжения какой-либо одной из мозговых артерий.

В зонах смежного кровоснабжения, совпадающих территориально у взрослого человека с расположением их у плода (сравнить схему рис. 26 с рис. 3 и 5), размеры анастомозов колеблются в широких пределах. Наименьшими по калибру анастомозами являются артерии диаметром в 40 м. диаметры наиболее значительных по величине анастомозов равняются 200—400 м,

 


На рис. 47 представлена смежная зона кровоснабжения на дне ро-ландовой борозды. Видно, как ветвь средней мозговой артерии диаметром в 480 м соединяется анастомозом в 320 м с ветвью передней мозговой артерии калибром 520 м. Здесь же ветвь средней мозговой артерии калибром в 440 м анастомозирует сосудом, диаметр которого равен 200 м, с ветвью передней мозговой артерии в 480 м и т. д. Аналогичную картину анастомозирования между ветвями передней и средней мозговой артерии можно наблюдать в зоне смежного кровоснабжения,

расположенной между передней и средней лобной извилиной (рис. 48).

Art. сеrеbri   anterior

Рис. 48. Анастомозирование артерий в глубине    борозды    в   зоне    смежного    кровоснабжения.

Мы уже указывали, что от анастомозов диаметром з 300—400 м в смежных зонах кровоснабжения могут часто не отходить радиальные артерии. В таких случаях анастомозы вместе с соединяемыми ими ветвями основных артерий мозга будут входить в состав сосудистого свода или, иначе говоря, в системы крупных по калибру артерий, способных в случае необходимости обеспечить передвижение больших масс крови из одной области мозга в другую. Вместе с тем наличие большого количества анастомозов между ветвями одной и той же и между ветвями двух различных мозговых артерий анатомически ставит зону смежного кровоснабжения в лучшие условия питания по сравнению с соседними с ней областями мозгового вещества.

Изучение строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки у взрослого человека показывает, что. наибольшее количество сосудов у человека скрыто в глубине борозд. Это связано не только с тем, что 2/3 мозговой поверхности у человека располагается в глубине борозд, но также и с тем, что артериальная сеть глубины борозд менее диференциро-вана и содержит большое количество значительных по размеру анастомозов.

В бороздах скрыто большое количество крупных артериальных стволов, проходящих по бортам и дну борозд, повторяющих борозду или перекидывающихся с одного борта на другой.

Эти данные показывают, с какой осторожностью следует относиться к выбору места хирургического разреза на мозговой поверхности. Глубина большинства борозд, а особенно глубина их в зонах смежного кровоснабжения представляет большую опасность массивных кровотечении при пересечении сосудов в данных областях.

Знание строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки имеет большое значение не только для понимания физиологии мозгового крово- обращения, но важно и для нейрохирурга, повседневно сталкивающегося с необходимостью рассечения того или иного участка мозговой поверхности.


Строение сети артериальных сосудов в мягкой мозговой оболочке собаки

Поверхность мозга собаки, подобно поверхности мозга взрослого человека, покрыта бороздами и извилинами. Соответственно этому первичные ветви основных мозговых артерий и их наиболее значительные подразделения по своему ходу следуют за извилинами, то погружаясь в глубину борозд, то поднимаясь на поверхность извилин. Поэтому при изучении мягкой мозговой оболочки у собаки, так же как и у человека, мы можем отметить лишь отдельные участки артериальных сосудов, пересекающих наружные поверхности извилин в том или ином направлении (рис. 49).

При прослеживании хода первичных ветвей основных мозговых артерий видно, что у собаки периферические ветви передней, средней и задней мозговой артерии анастомозируют между собой в зонах смежного кровоснабжения

Рис. 49. Ход и распределение артериальных

сосудов     в     мягкой     мозговой     оболочке

собаки.

Фото   с   мозга,   артериальная   сеть   которого

была      налита      пластмассой.      Натуральная

величина.

Зона смежного кровоснабжения, получающая кровь по ветвям передней и средней мозговой артерии, располагается в большинстве случаев в латеральной части краевой извилины; иногда ветви этих артерий встречаются почти у самого внутреннего края полушария. Кпереди зона смежного кровоснабжения ветвей названных артерий охватывает латеральную часть передней и задней крестовидной извилины и латеральный отдел gyrus proreus.

Ветви средней мозговой артерии анастомозируют с ветвями задней мозговой артерии в обла-

сти g. corapositus posterior, а также на базальной поверхности g. pyrilor-mis. Таким образом, на наружной поверхности мозга собаки, так же как и на наружной поверхности мозга человека, образуется непрерывная зона смежного кровоснабжения, схематически представленная на рис. 50, /.

Основной принцип построения артериальной сосудистой сети в зонах смежного кровоснабжения у собаки тот же, что и у взрослого человека. Подобно соответствующим зонам у человека, в смежных зонах кровоснабжения у собаки сосредоточивается значительно большее количество анастомозов между ветвями одной и той же артерии и значительно большего калибра, чем количество и величина их в области распределения ветвей каждой из основных мозговых артерий.

Периферические ветви основных артерий мозга могут анастомози-повать между собой при помощи сосудов разнообразного диаметра. Так, на рис. 51, б видно, как ветви передней и средней мозговой артерии диаметром по 160 м каждая анастомозируют между собой сосудом,диаметр которого равен 120 м. Этот анастомоз свободно располагается в субарахноидальном пространстве, и артерии, питающие мозговое вещество, от него не отходят.

Несколько иные соотношения обнаруживаются на рис. 51, а. Здесь крупные   артериальные    ветви    передней и средней    мозговой    артерии


Рис. 50. Схема расположения зон смежного кровоснабжения основных артерий мозга на наружной поверхности полушарий головного мозга.

I — собаки;   II — котики; III — кролика.


а. с. т

Рис. 51. Анастомозирснваеие ветвей основных мозговых    артерий    в    зоне    смежного    кровоснабжения у собаки.

Черные участки — сосуды,  располагающиеся в  мягкой мозговой   оболочке;   белые   участки — артерии,   погружающиеся   в   мозговое   вещество.

Рисунки   (а,   б)   с   препаратов   мозга,   налитого   пластмассой.

а.  с.   а. — передняя  мозговая  артерия;   а.  с.   m. — средняя   мозговая   артерия.


непосредственно анастомозами не связаны. В то же время более мелкие ветви этих основных артериальных стволов соединены между собой анастомозами. Соответственно и размер анастомозов в таких случаях несколько меньше и может равняться 40, 60, 80 и. Все анастомозы указанного размера служат источником для радиальных артерий.

Артерии мягкой мозговой оболочки, имеющие диаметр 160—90 м. в зонах распределения ветвей основных мозговых артерий не дают радиальных сосудов, питающих вешество мозга, и вместе с анастомозами, подобными таковому на рис. 51, б, входят в состав сосудистого свода. Сосудистый свод, состоящий из артерий указанного диаметра, свободно располагается в субарахноидальном пространстве и непосредственного участия в питании мозгового вещества не принимает.

 


При сравнении рис. 52, на котором изображена сеть артериальных сосудов в зоне распределения ветвей средней мозговой артерии у собаки, с рисунками артериальной сети у взрослого человека можно видеть, что у собаки сеть менее диференцирована. В артериальной сети мягкой мозговой оболочки у собаки отмечается большее количество анастомозов между ветвями одной и той же и между ветвями различных артерий и, кроме того, значительно большее количество тонких сосудов диаметром в 10—20 м. Последние соединяют между собой как собственные ветви каждой артерии, так и ветви различных артерий.

Рис.    52.    Характер     сети     артериальных

сосудов в мягкой мозговой оболочке в зоне

распределения    ветвей    средней    мозговой

артерии.

Рисунок   с   препарата   мозга,   артериальная сеть   которого  была   заполнена   пластмассой.

Для артериальной сети мягкой мозговой оболочки мозга собаки характерно соединение анастомозом в 10—20 м двух артерий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке. В таких случаях анастомозом оказываются связанными те участки слепо оканчивающихся артерий мягкой мозговой оболочки, от которых внутрь мозгового вещества отходят радиальные артерии.

Иллюстрацией данному положению может служить участок сети, очерченный прямоугольником на рис. 52. Но, наряду с описанным способом отхождения радиальных артерий в мозгу собаки, имеет место отхождение их от базальных поверхностей артерий мягкой мозговой оболочки, как это представлено в участке а на рис. 51. Рисунки, иллюстрирующие данный раздел, позволяют убедиться в существовании также и третьего способа отхождения радиальных артерий в мозгу собаки, а именно отхождение их от слепых концов артерий, свободно оканчивающихся в мягкой мозговой ободочке.

В связи с наличием большого количества артериальных сосудов с диаметром, равным 10—20 м, сосудистая сеть мягкой мозговой оболочки собаки сформирована из петель с отчетливо выраженной неравномерностью диаметров артерий, входящих в состав петли, которая выражена резче на территории распределения ветвей основных артерий мозга.

Подобно строению артериальной сети, в мягкой мозговой оболочке человека тонкая часть артериальной сети мягкой мозговой оболочки собаки располагается как в плоскости сосудов более значительного раз-меря, так и проходит под ними.

Отходящие от тонкой части сети радиальные артерии обеспечивают питание мозгового вещества, располагающегося под артериями диаметром 160—90 м.

Размер и форма сосудистых петель весьма разнообразны. Наряду с мелкими петлями, размер которых равняется 160 X 160 или 560 X 560м, имеются сосудистые петли размером 1 500 X 3 000 и т. д.

Таким образом, общий принцип построения артериальной сети мягкой мозговой оболочки у взрослого человека и собаки один и тот же. В отличие от артериальной сети взрослого человека, артериальная сеть мягкой мозговой оболочки собаки менее диференцирована, т. е. содержит большее количество анастомозов.

Необходимо помнить, что наибольшее количество этих анастомозов представляют собой сосуды с диаметром, равным 10—20 м.

Основные данные о строении артериальной сети мягкой мозговой оболочки у кошки

Как можно видеть из рис. 53, ход первичных ветвей средней мозговой артерии на наружной поверхности мозга кошки вполне сходен с тем, что отмечается и у собаки. Артерии следуют извилинам мозговой поверхности, погружаются на дно борозд и пересекают в том или ином направлении наружные поверхности извилин.

Рис.  53.   Общий   вид   артериальной   сети   мозговой оболочки   на   наружной   поверхности   мозга   кошки.

В области внутренней поверхности краевой борозды на дне и боковых стенках ее, а также в области латеральной части краевой извилины первичные ветви средней мозговой артерии анастомозируют с аналогичными ветвями передней мозговой артерии.

Образующаяся в указанных участках зона смежного кровоснабжения кпереди продолжается в области средних отделов передней и задней крестовидной извилины, а кзади охватывает затылочный и височный полюс не только с наружной, но и с внутренней и основной поверхности мозга (схема II, рис. 50).

Исследуя зоны смежного кровоснабжения у кошек, Е. В. Капустина установила, что размер анастомозов между ветвями основных артерий мозга мало отличается от диаметров соединяемых сосудов. Можно, например, проследить, как две периферические ветви диаметром 100 м каждая, постепенно истончаясь, в зоне смежного кровоснабжения анастомозируют друг с другом при посредстве артерии калибром в 60 м. Часто удается наблюдать, что размер анастомоза меньше диаметров соединяемых ветвей всего на 8—10 м (рис. 54).

Подобно человеку и собаке, смежные зоны кровоснабжения у кошки характеризуются значительно большим количеством анастомозов между ветвями одной и той же артерии по сравнению с числом их на основной территории ветвей каждой из мозговых артерий.

Как уже говорилось, размер анастомозов между периферическими ветвями основных артерий в указанных зонах может быть весьма значительным. Но и анастомозы между ветвями одной и той же артерии в зонах смежного кровоснабжения имеют больший размер по сравнению с величиной их на основной территории передней, средней или задней мозговой артерии.

Большинство последних анастомозов представляет собой артериальные сосуды с диаметром, равным 10—20 м. Артериальная сеть мягкой мозговой оболочки у кошки по своему строению чрезвычайно напоминает строение сети у плодов человека второй половины внутриутробной

Рис. 54. Анастомозы    между    ветвями    передней и средней  мозговой  артерии  в  зоне смежного  кровоснабжения у  кошки.

а. с. а. — ветвь передней мозговой артерии; а. с. т. — ветви средней мозговой артерии; X — артерии, слепо оканчивающиеся в мягкой мозговой оболочке; R —

радиальные   артерии;   а — анастомоз. Окраска  по  методу  Эроса.   Увеличение   50.

жизни. Так, например, величина сосудистых петель у кошки, колеблющаяся от 160X160 до 600 X 800 м, соответствует приблизительно величине петель у плода человека 8 лунных месяцев. То же можно сказать и о форме сосудистых петель (рис. 55, 56).

Сходство дополняется способом отхождения радиальных артерий от артерий мягкой мозговой оболочки (рис. 56).

Сравнивая материал с точки зрения определения типа отхождения радиальных артерий, Е. В. Капустина пришла к выводу, что у кошки преобладает способ, характерный для собаки и для плода человека примерно 6-го месяца эмбриональной жизни.

Наибольшее количество радиальных артерий у кошки отходит от слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке артерий, слепые концы которых соединены тонкими сосудами калибром в 10—20 м. Так, например, на рис. 54 можно видеть, как слепо оканчивающиеся в мягкой мозговой оболочке артерии х1 и х", от слепых концов которых

 


Рис. 55. Общий вид артериальной сети мягкой мозговой оболочки кошки в зоне распределения ветвей  средней мозговой  артерии. Фото с коррозионного препарата. Увеличение  10.

Рис. 56. Общий вид артериальной сети мягкой мозговой оболочки кошки в зоне распределения ветвей средней мозговой артерии.

X — артерии,    слепо    оканчивающиеся    в    мягкой     мозговой   оболочке;   R — радиальные

артерии. Фото  с  коррозионного  препарата.  Увеличение  50.

86


отходят радиальные артерии, соединены между сабой анастомозом а. Такие же соотношения отмечаются между слепыми концами артерий мягкой мозговой оболочки хи и хш,

Наряду с описанным типом, у кошки отмечается отхождение радиальных артерий от базальных поверхностей сосудов, подобно тому, как это представлено на рис. 56, а также по типу, характерному для взрослого человека и кролика, т. е. от концов артерий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке.

Общий принцип построения артериальной сети мягкой мозговой оболочки у кошки остается тем же, что и у человека и собаки. Здесь

Рис. 57. Расположение сети артериальных сосудов на наружной поверхности полушария  головного  мозга  у кролика.   Анастомозирование  ветвей  передней

и средней мозговой артерии. Фото   с   мозга,   артериальная   сеть   которого   была   инъицирована   пластмассой.

также различаются крупные по размерам петли, образующиеся в результате анастомозирования сосудов значительного диаметра, и располагающиеся тут же сосудистые петли меньших размеров, сформированные из сосудов диаметром в 10—20 м. Диаметр сосудов, образующих стороны петли, неравномерен, о чем с достаточной очевидностью свидетельствует рис. 55. Тонкая часть сети, т. е. артерии с диаметром, равным 10—20 м, входит в состав сосудистых петель со значительно большими диаметрами составляющих сторон или образует более мелкие петли. Последние лежат или в плоскости петель, образованных артериями более крупного размера, или проходят под ними, а иногда и над ними.

Таким образом, артериальная сеть мягкой мозговой оболочки кошки, сохраняя общий принцип строения с артериальной сетью взрослого человека, обладает рядом черт, сближающих ее со строением соответствующей сети сосудов у плода человека второй половины внутриутробной жизни.

 


2.   Анатомия   вен   мозга   и   венозных   синусов
Основные данные о строении артериальной сети мягкой мозговой оболочки у кролика



Современная медицина:

Оглавление:

Обложка



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

По мере анатомического и функционального развития органов воспроизведения и дифференцирования половых особенностей всего тела начинают развиваться зачатки психических особенностей, свойственных каждому полу. Этому в значительной степени способствует воспитание и разнообразные внешние влияния, восприимчивость к которым увеличивается благодаря тому, что в эту сторону начинает направляться внимание индивида.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика