Микроскопическое строение

Двигательная порция блуждающего нерва имеет два ядра, лежащих в продолговатом мозгу.

Одно из них вам уже известно из описания IX пары — это nucleus ambiguus. Еще раз повторяю, что оно представляет колонку клеток, тянущихся вдоль большей части длинника продолговатого мозга, среди его substantia reticularis. Верхний отрезок этой колонки дает начало, как вы уже знаете, двигательным волокнам IX пары, а весь остальной отдел — волокнам блуждающего нерва.

Эти волокна проделывают тот же ход, что и волокна языкоглоточного нерва: они идут сначала кзади, затем заворачивают кнаружи, потом кпереди и, пересекая весь поперечник продолговатого мозга, выходят наружу.

Другое ядро вам также знакомо — это дорзальное ядро, заложенное под дном 4-го желудочка и известное вам до сих пор в качестве одного из чувствующих ядер IX пары (рис. 69).

Теперь вам нужно несколько расширить и изменить свои представления об этом ядре.

Будучи в анатомическом отношении одним образованием, оно в физиологическом смысле состоит из двух совершенно разнородных частей. Часть его клеток действительно является чувствующими п дает начало 2-му нейрону языкоглоточного нерва, а также, как вы сейчас узнаете, и блуждающего нерва. Другая же часть состоит из двигательных клеток, дающих начало некоторому количеству двигательных волокон блуждающего нерва. Эти волокна также идут через весь поперечник продолговатого мозга, присоединяются к тем, которые начинаются в nucleus ambiguus, и в виде одного общего пучка выходят кнаружи.

Какие мышцы иннервирует nucleus ambiguus, и какие — заднее ядро блуждающего нерва?

Это так называемый «вопрос о ядерных локализациях блуждающего нерва». Он, к сожалению, не разрешен вполне в настоящее время.

Одно из самых соблазнительных по своей стройности воззрений, но далеко еще пе установленное вполне прочно, говорит, что nucleus ambiguus дает начало нейронам соматической, а дорзальное ядро — нейронам симпатической природы.

Дело в том, что блуждающий нерв несомненно содержит громадное количество симпатических волокон для внутренних органов, желез, сердечно-сосудистой системы и т. п. Где-то в ядре его должны лежать клетки, дающие начало предузловому нейрону; вполне возможно, что заднее ядро и представляет скопление именно таких клеток.

Центральный нейрон двигательного отдела блуждающего нерва мало изучен. Корковые центры глотания и фонации, судя по некоторым патологическим наблюдениям, лежат в нижних отделах передней центральной извилины, несколько заходя, может быть, в прилегающие части лобных извилин. Можно поэтому думать, что именно здесь лежит корковый центр Х пары. Вероятно, волокна из этого центра идут через внутреннюю капсулу и мозговой ствол и иннервируют обе стороны.

Чувствующая порция этого нерва построена по плану, уже вам хорошо знакомому.

Клетки ее заложены в двух узлах — ganglion jugulare vagi и ganglion nodosum. Отростки этих клеток делятся на две ветви: одна идет на периферию, другая входит в продолговатый мозг.

Рис. 69. Строение n. glossopharyngei et vagi в продольном сечении.

В продолговатом мозгу центральный отросток делится на восходящую и нисходящую ветви. Пучок нисходящих ветвей составляет уже известный вам fasciculus solitarius. Последнее образование, как вы видите, является довольно сложным по своему составу; из известных вам систем в него входят и волокна языкоглоточного нерва, и волокна блуждающего нерва, и n. intermedii Wrisbergii.

От клеток substantiae gelatinosae этого пучка отходит 2-й нейрон, который,,как и в IX паре, переходит на другую сторону и в медиальной петле идет до зрительного бугра. От зрительного бугра до коры идет последний, 3-й нейрон. Перекрест этих волокон также является частичным.

Другая часть первого нейрона блуждающего нерва, — может быть, восходящие ветви, — оканчивается в заднем ядре Х пары. Клетки этого ядра дают также начало 2-му нейрону, идущему до зрительного бугра.

Громадный интерес представляет строение симпатической половины блуждающего нерва, но, к сожалению, вопрос этот мало разработан. Здесь имеется только груда сырого фактического материала, который далеко еще не приведен в систему и потому труден для изложения в элементарном курсе.