Главная страница ►
Книги:
Глава I. Подготовка к операции►
Диагностические таблицы
1. Источник ушной течи (по Воячеку)
- Доброкачественный гной, сливкообразный:
- фурункул,
- паротит (много гноя, при надавливании на железу увеличивается),
- свищ сосцевидного отростка (зондирование),
- экзема, дерматит,
- острый гнойный отит (пульсирующий рефлекс, набирается вновь после вытирания, барабанная перепонка не видна),
- лабиринтит гнойный (редко).
- Примеси к гною:
- слизь - отит с участием евстахиевой трубы,
- серозная жидкость - начало острого отита,
- кровянистый - геморрагический отит, костоеда,
- костный песок - костоеда,
- перламутровые блестки при промывания - холестеатома,
- дурной запах - хронический гнойный отит (не леченный), костоеда,
- синий и зеленый - bac. pyocyaneus.
- тягучий слизистый гной - streptoctccas mucosua (бояться осложнений!), и) крупозные пленки (редко) - дифтерия, стрептококковое заболевание.
- Желтая или бурая масса - сера (гной пахнет).
- Кровь - травма, перелом основания черепа (не промывать!), иногда tbc., венозная кровь - ранение bulbus v. jugularis.
- Цереброспинальная жидкость - перелом основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки, ранение лабиринта.
2. Диагностика кариеса барабанной полости (по Воячеку)
- Зловонная течь цвета мясных помоев.
- Костный песок.
- Ощущение шероховатости при зондировании.
- Свищи наружного слухового прохода.
- Рецидивирующие грануляции и полипы.
- Паралич N. Facialis.
- Свищевой симптом.
- Иногда головная боль на стороне поражения.
3. Распознавание сужений наружного слухового прохода (по Воячеку)
А. В наружной половине слухового прохода:
- неправильно-щелеобразной формы с выпячиваниями. Болезненность при жевании - фурункулез наружного слухового прохода;
- концентрическое сужение; кожа красная или мокнет, или покрыта чешуйками; зуд - экзема или дерматит;
- то же, что и во 2-м параграфе, но боль при растягивании - экзематозная трещина (редко папула - малая болезненность, RW, наличие сифилидов в других местах);
- щелеобразное, безболезненное, с нормальной кожей; при введении воронки расширяется - коллапс (старческий или послеоперационный); то же с обезобраяшванием раковины - перихондркт;
- круглой формы стойкое - стриктура или даже полное заращение;
- просвет отсутствует без следов рубца - врожденная атрезия;
- просвет закрыт, но есть щель:
- инородное тело (анамнез),
- серная пробка (бурый, черный, серый цвет),
- полип (розовый цвет),
- экзостоз (желтый цвет, твердый и безболезненный).
Б. Сужения в глубине наружного слухового прохода:
- просвет почковидный с выстоянием нижне-передней стенки слухового прохода - физиологическая узость;
- то же, но выпячивание верхне-задней стенки, тестоватая консистенция, болезненное, - нависание задне-верхней стенки при мастоидитах; мягкое при ощупывании - мозговая грыжа (редко);
- щелевидное в нижне-переднем углу, красное выпячивание сверху и сзади - выпячивание задних квадрантов барабанной перепонки;
- то же, но выпячивание подвижное и красное - грануляции или грыжа слизистой оболочки барабанной полости;
- просвет закрыт черной массой мягкой консистенции, зонд пачкается - кровяной сгусток (не промывать!);
- экзостозы, полипы, серная пробка, экзема, атрезия, инородные тела дают ту же картину, как в п. А.
4. Расширение наружного слухового прохода (по Воячеку)
- Полипы и другие опухоли.
- Холестеатома наружного слухового прохода и (редко) серная пробка
- Пластика после радикальной операции.
5. Таблица внутричерепных осложнений (по Воячеку с добавл.)
|
6. Таблица периодов лабиринтита
|
7. Характеристика язв глотни
- Дифтерия - поверхностная, кровоточащая эрозия после снятия пленки: острое начало, болезненность, температура часто невысокая (мазок).
- Ангина Винцента - глубокая, подрытые края, болезненность, повышение температуры.
- Туберкулез - плоская, фестончатый край, вялые грануляции, резкая болезненность (кроме волчанки), tbc. легких (рентгеновское просвечивание легких).
- Сифилис: первичная - подрытые края, твердое основание, безболезненная; вторичная - поверхностная (из папулы), безболезненная, краснота окружающей слизистой оболочки; третичная - глубокий некроз, безболезненная, сравнительно быстрое развитие.
- Рак - плотное основание, бугристость при прощупывании, медленное начало (биопсия).
- Афты - поверхностные, небольшие, множественные, красная кайма, острое начало с повышенной температурой.
8. Диференциально-диагностическая таблица абсцесса мозжечка и лабиринтита (по Bayer'у из Левина)
|
9. Таблица носовых заболеваний
|
10. Таблица стенозов гортани, трахеи и бронхов
|
| ◄ | Схема необходимых лабораторных исследований у больных отделения уха, горла и носа |
| Последовательность операций | ► |
Современная медицина: |
Скачать медицинские книги
в формате DJVU
Цитата: |
Я бы ответил на этот вопрос так. Несомненно, что многие органы человеческого тела могут поражатсья не только специальным возбудителем» имеющим соответствующую органотропность, но и возбудителями неспецифическими. Но пропорция случаев того и другого типа может быть разная. Передние рога спинного мозга изредка и случайно могут сделаться местом внедрения разных возбудителей. Но всякий знает, что такие случаи тонут в массе настоящего полиомиэлита, представляют редкое исключение. |
Медликбез:Народная медицина: чем лучше традиционной?—•— Как быстро справиться с простудой —•— Как вылечить почки народными средствами —•— |
Гиппократ