Лечение нагноения в верхушке пирамиды чаще всего бывает консервативным, так как дает 60% (Mygind) и далее 94% (Voss) выздоровлений. В более тяжелых случаях показана мастоидотомия или радикальная операция, при которой легче найти фистулу. В случаях особо тяжелых, где симптомы нарастают и есть признаки наступающего внутричерепного осложнения, показано оперативное вскрытие верхушечных клеток пирамиды.