Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Гальванокаустика гортани

Гальванокаустика гортани, примененная впервые Вольтолини (1871 г.) для лечения туберкулеза гортани, и по настоящее время служит дочти исключительно этой цели.

Показания к гальванокаустике гортани при туберкулезе носят расплывчатый характер. Дело в том, что гальванокаустика не безразличное вмешательство и может вызвать обострение легочного туберкулезного процесса. С другой стороны, применение гальванокаустики в далеко зашедших случаях, когда организм почти не борется с инфекцией, по меньшей мере бесполезно. Значит, для гальванокаустики подходят те больные, у которых при наличии язвенного гортанного туберкулеза общее состояние таково, что нельзя рассчитывать на ухудшение легочного процесса в результате гальванокаустики. Ф. И. Добромыльский следующим образом характеризует этих больных: "Необходимо выбирать больных с хроническими формами легочной чахотки при наличии некоторой стационарности анатомического процесса и уравновешенности клинических данных, характеризующих общее состояние организма, которое должно быть вполне удовлетворительным. Температура может быть либо нормальной, либо лихорадочной, однако с установившимся типом температурной кривой. Вольные не должны терять в весе, иметь хороший аппетит, психика должна быть уравновешенной, не должно быть тахикардии". Анестезия - см. выше.

Техника гальванокаустики зависит от места ее применения. На истинных голосовых связках при поверхностных диффузных изъязвлениях пользуются острым каутером (рис. 246), которым наносятся несколько поверхностных прижиганий.

Степень накала каутера между желтым и белым накаливанием. При глубокой язве применяется "приутюживание" язвы - прижигание широким наконечником, согнутым под прямым углом. На истинных голосовых связках надо избегать прижигания внутренней поверхности их у передней комиссуры (сращения) и у черпаловидного хряща (артриты).

На ложных связках уместны глубокие уколы острым каутером, по Грюнвальду. Каутер вкалывается в больную ткань и задерживается там в течение 5-10 секунд, когда каутер станет свободно двигаться в выжженном им канале. Помимо уколов, применяется прижигание и широким наконечником, а также рассечение ложной голосовой связки каутером поперек (по Кувичинскому). Инфильтрат морганиева желудочка может распространяться как на ложную голосовую связку, так и к истинной голосовой связке. В первом случае подходит способ Кувичинского (рассечение каутером ложной связки); при распространении инфильтрата в сторону истинной связки Добромыльский рекомендует следующий способ: широкий каутер изгибается на самом конце под прямым углом в виде лопаточки, смотрящей в сторону морганиева желудочка. Для каждой стороны нужен особый каутер. При выключенном токе лопаточка вводится в щель морганиева желудочка, приподнимается кверху, чтобы не обжечь истинную связку, и ток включается. Проведя каутером спереди назад, можно прижечь весь инфильтрат. При очень интенсивном прижигании, особенно в заднем отделе, можно получить быстро исчезающий послеоперационный отек.

В межчерпаловидном пространстве гальванокаустика, по мнению большинства авторов, является нежелательным вмешательством, и если производится, то только в средней трети и с большой осторожностью, так как развивающаяся после каустики соединительная ткань может нарушить функцию поперечной мышцы и даже повести к асфиксии.

Язвы и инфильтраты надгортанника, имеющие характер хронических, могут быть объектом гальванокаустики. Прижигание делается плоским каутером по частям, идя от здоровых тканей. Нередко количество потребных сеансов превышает 10.

Рис. 246. Гортанный наконечник для гальванокаустики.

При локализации процесса на черпаловидных хрящах и черпалонадгортанных связках мероприятие то же, что и на межчерпаловидном пространстве, из которого этот процесс обычно и развивается.

В подсвязочном пространстве гальванокаустика не применяется, так как ведет за собой отек и асфиксию.

Повторные сеансы гальванокаустики при туберкулезе гортани производятся не ранее 7-10 дня.




Взятие пробного кусочка опухоли
Прямая ларингоскопия (рис. 247-252)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Относительно Греции XVI и XVII века известно, что душевно-больные содержались в Дафнийском монастыре на пути из Элевзиса в Афины. Положение их было довольно печальное — они не пользовались никаким уходом. Наоборот, в Турции уже в 1560 г. основано было султаном Сулейманом в Константинополе специальное заведение, будто бы отличавшееся своим поразительным благоустройством.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика