Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Прямая ларингоскопия (рис. 247-252)

Для того чтобы осмотреть гортань невооруженным глазом, надо отдавить корень языка и надгортанник вперед. Для достижения этого существует в настоящее время шпадель Брюннингса и Тихомирова, но эти инструменты удобны только для осмотра гортани. Для целей хирургических служат инструменты с опорой, чтобы руки хирурга были свободны. Такими инструментами являются инструмент Гаслингера с упором на задней стенке нижнего отдела глотки, шпадель Зейферта с упором на грудине и такой же инструмент Д. И. Зимонта с длинным рычагом, который поддерживается помощником. Инструменты Зейферта и Зимонта наиболее удобны. Больной укладывается на операционный стол лицом кверху. Помощник держит голову. Наркоза, по мнению большинства, не требуется, достаточно местной анестезии, у детей наркоз. Больному открывают рот (не роторасширителем, а введением простого шпаделя) и проводят шпадель инструмента за надгортанник, затем устанавливают упорный рычаг в инструменте Зейферта и винтом с червячным ходом начинают уменьшать угол между этим рычагом и ручкой инструмента, в инструменте Д. И. Зимонта соединяют ручку с рычагом. Постепенно корень языка уходит из поля зрения, сначала становятся видимыми черпаловидные хрящи, затем истинные и ложные голосовые связки и щель гортани. С момента введения шпаделя инструмента за надгортанник голова больного свешивается за край стола. Освещение при прямой ларингоскопии - лобный рефлектор.

Рис. 247. Прямая ларингоскопия при помощи шпаделя Брюннингса.
Рис. 248. Прибор Гаслингера для прямой ларингоскопии. Конец одной бранши упирается в корень языка, конец другой - в позвоночник.

Прямая ларингоскопия производится о диагностической целью у маленьких детей (аппаратами Брюннигса и Тихомирова), а также для извлечения из гортани и трахеи инородных тел, для удаления папиллом из гортани и отчасти из трахеи; прямая ларингоскопия применялась также для введения в гортань катетера и вдувания в трахею кислорода при остановке дыхания. Для указанных целей прямая ларингоскопия незаменима, так как освобождает больного от трахеотомии, верхней трахеоскопии, влекущей за собой нередко отек, гортани, и как безвредное само по себе вмешательство. Надо всячески приветствовать популяризацию этого метода энтузиастами его, какими являются у нас в СССР Зимонт и др.

Рис. 249. Прибор Зейферта для прямой ларингоскопии. Ручка имеет на конце площадку для упора в грудину.

 

Рис. 250. Операционный ортоскоп Зимонта.
1 - ручка; 2 - станина для шпаделя; 3 - шестерня для передвиганий шпаделя; 4 - шпадель; 5 - винт, фиксирующий шпадель; 6 - пластинка для опоры на зубы; 7- вырезка для введения инструментов; 8 - гнездо для рычага; 9 - винт, фиксирующий рычаг в гнезде

 

Рис. 251. Применение ортоскопа Зимонта на больных.

 

Рис. 252. Прямая ларингоскопия.
1 - шпадель инструмента вводится в рот и прижимает корень языка книзу, как указано стрелкой, пока станет виден надгортанник (рисунок внизу). В следующий момент шпадель заводится за надгортанник. 2 - давлением шпаделя (направление указывают стрелки) корень языка отжимается вперед, и открывается вход в гортань "рисунок снизу). Вначале голосовые связки не видны вследствие спазма, видны только черпаловидные хрящи и ложные связки. При последующей инспирации гортань открывается, и можно осмотреть голосовую щель и истинные голосовые связки




Гальванокаустика гортани
Удаление папиллом



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Таким образом, В. И. Ленин, отбрасывая шелуху и беря здоровые зерна из гегелевской философии, показал, что отношение понятий есть отражение отношений между предметами объективной, материальной действительности, все предметы или явления которой связаны с другими и познаются в их всесторонних и существенных связях — отношениях, в их движении, постоянной смене, переходах.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика