Главная страница


Книги:

М.А.Захарченко, Курс нервных болезней (1930)

Патология невритов и полиневритов

Теперь мне остается коснуться вопроса о патологии невритов и полиневритов.

Я не стану касаться невритов травматических: механизм их происхождения настолько известен вам из общепатологических сведений, что лишний раз касаться этой темы нет надобности. Речь будет идти о токсических невритах, причем под этим названием будут подразумеваться и невриты инфекционные. Дело в том, что непосредственное проникание заразного начала в нервные стволы бывает редко, и потому невриты, стоящие в связи с инфекцией, надо относить главным образом на счет действия токсинов.

Таким образом все невриты и полиневриты сводятся к действию яда на периферические нервы, и различие заключается только в источнике происхождения этих ядов. В одних случаях это чуждые организму7 яды, вводимые извне: так бывает при отравлениях мышьяком, свинцом, алкоголем и т. д. В других случаях яды вырабатываются самим организмом: так бывает при аутоинтоксикациях, например при диабете.

Наконец, в третьих случаях яды вырабатываются различными бактериями, проникающими в организм из окружающей среды: это относится ко всем инфекционным невритам.

Каким образом осуществляется действие яда на нервные стволы? Господствующий взгляд представляет это в следующем виде.

Яд циркулирует в крови, разносится ею по всему организму, оказывает свое действие на периферические нервы. В зависимости от химических свойств яда и состава разных участков периферической нервной системы происходит химическое взаимодействие, что выражается дегенерацией нервов и воспалительной реакцией.

С этой точки зрения раз яичные клинические варианты полиневрита должны зависеть от изменений в составе тех двух величин, взаимодействие которых дает болезнь: нерва и яда.

Есть основание думать, что разные нервы имеют различный химический состав; а с другой стороны, яды, различные по своему составу с самого начала, в дальнейшем могут изменять свою химическую структуру. В результате такой пестроты основных факторов и создаются все те клинические и анатомические варианты, с которыми я вас познакомил во всем предшествующем изложении.

Такой взгляд с различными изменениями в частностях, с различно формулировкой является господствующим до настоящего времени.

Однако наряду с ним начинает пробивать себе дорогу и другое понимание вопроса. Оно еще не сложилось в систему, не выкристаллизовалось в виде отчетливой формулы и не приобрело достаточно богатой мотивировки, тем не менее оно уже заявляет о своем существовании. Суть его состоит в том, что между ядом и нервом усматривается некоторое промежуточное звено Яд не действует непосредственно на нерв, — такое представление слишком элементарно, — он вызывает какое-то расстройство обмена в организме, путем повреждения разных железистых и выводящих органов. Возникающие при этом яды — вероятно, сложной белковой природы — уже действуют на нервную ткань. Таким образом конечной причиной невритов является повреждение каких-то органов обмена, и всякий неврит возникает по типу аутоинтоксикации.

Одним из главных доводов в пользу такого понимания является то обстоятельство, что некоторые яды выводятся из организма довольно быстро, а полиневрит развивается много времени спустя. В таких случаях надо допустить поражение каких-то органов, влияющих на обмен веществ в организме.

В других случаях яды выводятся очень медленно, и причиной неврита надо считать накопление их в организме с тем же последующим результатом, т. е. расстройством обмена веществ. Что это за органы, точно неизвестно. Указывали и неизбежные железы внутренней секреции, почки, печень и др.

Патологическая анатомия и патогенез невритов и полиневритов
Лечение невритов и полиневритов



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Таз сужен во всех направлениях (карликовый таз), резко выраженного мужского типа. Расстояние передних подвздошных остей 22,5 (вместо 26,3), расстояние подвздошных гребней 26,5 (вместо 29,3), расстояние вертелов 27,7 (31), наружная конъюгата 17,2 (19—20), отсюда внутренняя определяется в 7,7 (10,8). Вследствие недостаточной ширины таза бедра находятся не в состоянии приведения, как у женщины, а стоят прямо.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика