Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Способ братьев Тисс (Thiess)

Анестезия:

  1. Вкладывание в барабанную полость полоски марли, смоченной в 10% растворе кокаина с адреналином или в 4% растворе дикаина с адреналином.

Рис. 73. Анестезия слухового прохода по Эйкену.
  1. Инфильтрационная анестезия наружного слухового прохода по Эйкену: вкол иглы из точки ниже слухового прохода в направлении к передней и задней его стенкам (рис. 73). В обоих направлениях впрыскивается по 5 см3 1% раствора новокаина с адреналином. Во время впрыскивания заметно побледнение стенок слухового прохода. Иногда в результате инфильтрации получается кратковременный парез лицевого нерва (проверить до операции!).
  2. Инфильтрация новокаина иод кожу задней, верхней и передней стенок наружного слухового прохода.

Техника операции. Операция начинается сразу после окончания анестезии.

  1. Разрез мягких тканей на границе между передней и верхней стенками наружного слухового прохода. Разрез ведется узким остроконечным скальпелем изнутри кнаружи, т. е. от барабанной полости к началу наружного слухового прохода. К.Л. Хилов продолжает еще этот разрез вперед и кверху между козелком и началом завитка на протяжении 1-1,5 см. По наблюдениям автора, надобности в этом продолжении нет. Разрез ведется сразу до кости.
  2. Разрез мягких тканей перпендикулярно к первому разрезу у начала наружного слухового прохода. Разрез ведется по верхней и задней стенкам слухового прохода до перехода задней стенки в нижнюю.
  3. Отслойка кожи верхней и задней стенок наружного слухового прохода. Делается это узкой плоской стамеской Воячека или распатором Фреера. В результате отслойки получается лоскут с основанием внизу. У барабанной перепонки лоскут отрывается при отслойке.
  4. Остановка кровотечения и ориентировка. Узкими тампонами, сухими или смоченными в растворе, адреналина, кровотечение останавливается, сгустка крови удаляются, лоскут отдавливается книзу, в слуховой проход вставляется или крючок Лукашкина, или широкая ушная воронка. Операционное поле осматривается с помощью лупы в 8-10 диоптрий. Крючковатым зондом заходят в аттик и изучают положение и толщину латеральной стенки аттика.
  5. Сбивание латеральной стенки аттика. Узкое плоское долото устанавливается на верхней стенке слухового прохода моста прикрепления барабанной перепонки, прочно фиксируется левой рукой, а правой рукой осторожно наносится удар молотком. Сбитый кусочек кости удаляется ушным пинцетом. Снова следует осмотр операционного поля, долото устанавливается несколько далее кнаружи. Направление долота все время внутрь и кверху. В пользовании долотами братьев Тисс особой необходимости нет, вдалбливание латеральной стенки аттика производится до тех пор, пока верхняя стенка слухового прохода не будет гладко переходить в tegmen.
  6. Вскрытие antrum и сосцевидного отростка так же, как при способе Штаке. Сглаживание шпоры.
  7. Выскабливание полости, удаление молоточка и наковальни. Последняя манипуляция может быть произведена и после 5-го момента операции.
  8. Туалет раны, укладывание лоскута на место. Рыхлая тампонада раны. Повязка.

Примечание. Сами братья Тисс выкраивают кожный лоскут разрезами на границе между передней и верхней стенками, а также между верхней и задней, отсепаровывают его и удаляют. Мы пробовали оперировать и по этому способу и получили неплохие результаты, но срок излечения (полной эпидермизации) несколько удлинялся.




Способ Штаке (Stacke)
Способ Геермана (Heermann, 1931)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

При кровянистом окрашивании ликвора надо решить вопрос, свежее ли это кровотечение из пораненного иглой сосуда или старое. При свежем кровотечении жидкость мутна, иногда со сгустками, при старом она равномерно окрашена. При центрифугировании жидкости в свежих случаях жидкость просветляется полностью, при старых жидкость окрашена в желтый или красноватый цвет. Кроме указанных, есть другие способы распознавания: спектроскопия, ряд химических реакций.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика