Главная страница ►Книги: | ▲В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)
Глава XVIII. Механические повреждения уха, носа и горла► Повреждения носа и придаточных пазух► Ранения полости носаРанения полости носа имеют самый разнообразный характер, начиная от гладких сквозных ранений носовых раковин и перегородки и кончая большими разрушениями этих органов. При оказании помощи раненому преследуется двойная цель - остановка носового кровотечения и сохранение нормального просвета носовой полости. Для организма одинаково вредны и слишком узкая носовая полость, препятствующая дыханию, и слишком широкая полость с наклонностью слизистой оболочки к атрофии и образованию корок. Поэтому очень важно сохранить в носу еще жизнеспособные обрывки тканей и осколки кости, установить их в правильном положении. Все это требует обладания техникой риноскопии, знания топографической анатомии носовой полости, а поэтому лучше с самого начала перевести такого больного в специализированное отделение госпиталя. Кровотечение останавливается введением в полость носа тампона, лучше всего пневматического тампона Мезрина, который не наносит лишней травмы. При отсутствии тампона Мезрина сгустки крови из носа удаляются, и носовая полость тампонируется одним длинным тампоном. Тампонада носа по Беллоку должна быть оставлена, так как она очень часто ведет к заболеванию среднего уха. Тампон из носа извлекается не позже следующего дня. Держание тампона в носу более одних суток ведет иногда к развитию сепсиса или к заболеванию ушей. Прежде чем извлечь тампон, его размачивают перекисью водорода, затем постепенно извлекают, все время закапывая перекись водорода. Если кровотечение возобновляется, то в нос вводится новый тампон. Значительное кровотечение, возобновляющееся в течение нескольких дней, показывает, что ранена крупная артериальная ветвь, тогда может возникнуть вопрос и о перевязке a. carotis externa (см. Остановка носовых кровотечении, стр. 169). Все время, пока в носу находится тампон, надо зорко следить за состоянием ушей, и при появлении острого отита уже в первые дни показан парацентез. Для предотвращения сепсиса назначается стрептоцид (по 3 таблетки 3-4 раза в день).
|
| ||||||||
Поиск по сайту: Скачать медицинские книги |
Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ |