Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)


Функциональное поражение

Функциональное поражение имеет ряд признаков. Прежде всего оно чаще бывает двусторонним, нередко комбинируется с немотой. При военной глухонемоте невротический характер заболевания очевиден, так как не может быть немоты без тяжелого повреждения мозга, а оно часто отсутствует. При поражении только слуха функционального характера помощью проб на симуляцию (см. ниже) можно установить, что больной слышит. Поведение невротика, особенно в свежих случаях, резко отличается от поведения настоящего глухого, как уже сказано выше. Наконец, диагноз подтверждается и результатом лечения - невротическая глухота и немота при правильном и своевременном лечении быстро проходят. Лечение начинается близко к фронту, в армейском районе. Клаус советует - ни в коем случае не посылать такого больного в тыл, так как там и лечение не даст хороших результатов. Лечение состоит в психотерапии и общих мероприятиях, укрепляющих нервную систему. Возможно раньше исследуется слух и состояние барабанных перепонок. Если это оказывается в полевых условиях невозможным, то лучше будет больного поскорее переправить в ближайшее ушное отделение. Резкой границы между неврозом и симуляцией провести не удается. Побуждения у невротика и у симулянта одни и те же - освободиться от военной службы, но у невротика это бессознательно, а не преднамеренно.

Схема травматических повреждений уха

Название повреждений

Возбудимость вестибулярного аппарата

Симптомы

Латерализация

Срок восстановления слуха

Первичное оглушение

Нормальна или повышена

Шум в ушах, головокружение

Двусторонняя

Первые часы после поражения

Воздушно-звуковая травма

Нормальна или повышена

Понижение слуха в разной степени, головокружение, разрыв барабанной перепонки

Односторонняя

От 3 недель до 3 месяцев

Перелом основания черепа

Явления выключения (отрицательная калорическая проба, нистагм в здоровую сторону)

Бессознательное состояние, кровотечение из уха, разрыв барабанной перепонки, иногда паралич лицевого нерва

Одно- или двусторонняя

Глухота на всю жизнь

Ранение внутреннего уха

В первые часы явления раздражения, а затем выключение функции

Глухота, головокружение, нистагм в больную сторону

Односторонняя

Глухота на всю жизнь

Функциональная тугоухость или глухота (контузии)

Нормальна

Несоответствие поведения больного с тяжестью повреждения. Отсутствие объективных симптомов. Пробы на симуляцию

Двусторонняя

Неопределенно долго, в зависимости от лечения и тактики врача




Звуковая и воздушная травма (контузия)
Разрывы барабанной перепонки



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Частота этого рефлекса очень велика у здоровых: по-видимому, он близок к постоянным. Мешают его проявлению только такие факторы, кар сильная омозолелость подошвы у лиц, ходящих в очень грубой обуви или босиком, а порою даже такие моменты, как застывшие и страшно грязные ноги. Иногда приходится видеть отсутствие подошвенного рефлекса у таких запущенных больных, как только их привезут из деревни. Когда же их приведут в приличный вид, вымоют, отогреют, — рефлекс оказывается налицо.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика