Инструментарий

В настоящее время имеется несколько видов эзофагоскопа. Все их можно разделить на две категории по месту нахождения источника света: у одних источник света рядом с глазом наблюдателя, у других - у конца трубки, противоположного наблюдателю. Первый тип эзофагоскопа изобретен в 1885 г. Кирштейном и Киллианом, усовершенствован Брюннингсом (рис. 311). Второй тип принадлежит Джексону (рис. 312). Эзофагоскоп Брюннингса состоит из металлической трубки, вводимой в пищевод. Для удобства введения трубка на конце срезана в виде шпаделя и закруглена. Имеется несколько номеров трубок (самый широкий № 1), длина трубки 25 см. К трубке привинчивается ручка с осветительным прибором ("пистолет"). Осветительный прибор состоит из электрической лампочки, чечевицы, дающей лучам параллельное направление, и плоского зеркальца, отражающего лучи вдоль трубки. Весь осветительный прибор может подниматься вдвиганием стержня из ручки и отводиться в стороны поворотом самой ручки. Ток включается нажимом рычажка книзу и подается от источника тока (батарея, трансформатор) через шнур и штепсельную вилочку, втыкаемую снизу в рукоятку и укрепляемую крючком. Для удлинения введенной в пищевод трубки имеется еще набор трубок с часовыми пружинами; они вставляются в основную трубку, причем пружина скользит в особом желобке. Деления на пружине указывают общую длину трубок. Эзофагоскопия начинается со сборки всего прибора. К ручке привинчивается трубка нужного диаметра: № 1-2 для мужчин и № 2-3 для женщин, включается источник тока, зажигается лампочка. Поворотом зеркальца помощью винтика на нем и на обойме устанавливается самое яркое место по просвету трубки, что проверяется на столе или ладони, дается нужный накал лампочке (не доводить до белого каления!). Приготовляют нужные щипцы (рис. 313). Имеется несколько наконечников - острые лапки ("кошка") и тупые ("бобовые"), двойная ложечка для биопсии, наконечник для иголок, наконечник для полых тел. Щипцам придается нужная длина, что достигается выдвиганием спиральной муфты и закреплением ее зажимом. Проводник щипцов тоже выдвигается на нужную длину, навинчивается на него наконечник, проверяется действие щипцов, и наконечник обертывается салфеткой или ватой со спиртом.