Ошибки и затруднения при операции

1. Начинающие часто делают слишком малый разрез и этим затрудняют себе ориентировку. В верхнем углу раны надо видеть ил" ощущать пальцем перстневидный хрящ.

1. При неправильном держании крючков оператор уклоняется от средней линии и идет в глубину рядом с трахеей. Время от времени надо контролировать себя ощупыванием в ране трахеи и хрящей гортани.
2. Иногда при разрезе трахеи воздуха не получается. Введение канюли тоже не дает эффекта. Бывает это либо при опухолях трахеи, когда трубка не доходит до свободного пространства в упирается в опухоль, либо при отслойка слизистой оболочки трахеи, когда трубка делает ложный ход между слизистой к хрящевыми кольцами. Бывает это при тупом скальпеле и боязливом разрезании трахеи, а также при боковых разрезах трахеи. В случае наличия опухоли трахея разрезается ниже, отслойка слизистой избегается быстрым толчкообразным разрезом трахеи.
3. При наличии добавочной доли щитовидной железы она может мешать, операции, если лежит по средней линии. В этих случаях либо отслаивают ее в сторону или книзу, либо переходят на нижнюю трахеотомию.
4. По пути к трахее можно иногда встретить венозную сеть, ранение которой дает довольно сильное кровотечение и мешает операции. В таких случаях либо захватывают сосуды и перевязывают, если время терпит, либо ощупывают трахею пальцем и вскрывают ее. Как только будет вставлена канюля и больной станет свободно дышать, кровотечение само по себе быстро останавливается.
5. При сильном изгибе канюли в некоторых случаях она упирается концом в переднюю стенку трахеи, дыхание затрудняется. Если трубку слегка вытащить, то дыхание становится легче. В подобных случаях под трубку подкладывают слой салфеток либо берут трубку с меньшим изгибом.
6. Не следует забывать проверить после операции, на месте ли внутренняя трубка, так как ухаживающий персонал может при попытке очистить трубку извлечь наружную трубку. Вставить же наружную трубку в первые дни после операции иногда очень нелегко.