Экстренная трахеотомия

В качестве экстренной, не терпящей отлагательства, операции может служить cricotracheotomia, но и верхняя трахеотомия может явиться таким вмешательством с некоторыми особыми приемами и по известным правилам. Джексон приводит следующие правила для экстренной трахеотомии:

1. Избегать молниеносной операции.
2. Два разреза лучше одного (т. е. разрезать послойно).
3. Запрокинуть голову назад, чтобы гортань выступала вперед.
4. Делать длинный разрез от вырезки щитовидного хряща почти до яремной вырезки; в маленькой и глубокой ране трудно оперировать. Первым разрезом обнажают хрящи гортани и несколько колец трахеи, но последние не видны вследствие кровотечения.
5. Нужно нащупать в ране трахею, ощущение которой напоминает рифленую доску для стирки белья.
6. Разрезать трахею, которую чувствует указательный палец (рис. 291).
7. Разрез делать ниже перстневидного хряща и 1-го кольца трахеи.
8. Не ждать появления воздуха, если больной не дышит, а вставить канюлю и делать искусственное дыхание. Если все сделано правильно, воздух при этом идет через канюлю.
9. При остановке дыхания лучшим средством является вдувание кислорода вместе с распыленным амилнитритом.