Главная страница ►
Книги:
Глава XIV. Операции на гортани► Причины стенозов►
Бужирование гортани
Шретер и Тост для устранения стеноза гортани считают наиболее горным методическое расширение ее просвета бужами или металлическими клиньями (рис. 274), которые вставляются через рот или через стому. Так как между оловянным клином и трахеотомической канюлей остается свободное пространство, постепенно заполняемое грануляционным валом, Н.А. Ильяшенко придал клину особую форму, где свободного пространства нет.
|
|
|
Рис. 274. Трахеотомическая канюля с металлическим клином Тоста для расширения стенозов гортани. |
Рис. 275. Схема, показывающая возникновение дополнительного стенозирующего фактора при долгом ношении канюли (по Ш. Джексону).
|
Сарньон (Sargnon) применяет вместо бужей и клиньев резиновые трубки (рис. 276-282); так же поступает Джексон, надевая трубку на особый отросток трахеотомической канюли. Т-образную резиновую трубку применял и А. Ф. Иванов. Феррери (Ferreri) применял ватные жгуты, сплетаемые, как коса. Жгут заполняет все закоулки гортани и, набухая, оказывает равномерное давление. Шмигелев (Schmiegelow) делал ларингофиссуру и вставлял в гортань и трахею резиновую трубку, которую он пришивал серебряной проволокой к щитовидному хрящу. Кожная рана зашивалась наглухо. Трубка оставлялась на несколько месяцев.
|
|
|
Рис. 276. Устранение стеноза гортани и трахеи по Сарньону. После иссечения рубцов в гортань и трахею вводится резиновая трубка, препятствующая образованию грануляционного вала. Перед введением трубка всякий раз обертывается марлей. Метод дает прекрасные результаты.
|
Рис. 277. Лечение стеноза гортани по Фурнье. На канюлю надевается резиновая трубка через окно на боковой стенке. Перед введением резиновая трубка обертывается всякий раз марлей (по Джексону). Слева канюля с надетой резиновой трубкой. Справа - резиновая трубка. |
|
|
|
Рис. 278. Канюля Джексона для лечения стенозов гортани. |
Рис. 279. Лечение стеноза гортани по Джексону. На отросток канюли надевается резиновая трубка. Канюля заткнута пробкой. Больной дышит через резиновую трубку.
|
|
|
|
Рис. 280. Разборная металлическая Т-образная канюля Джексона. Каждая половина канюли вводится отдельно.
|
Рис. 281. Самодельная резиновая Т-образная трубка для лечения стенозов гортани и трахеи. |
|
| |
Рис. 282. Способ лечения стенозов гортани и трахеи по Шмигелеву-Говарду. Говард завязывал нити от резиновой трубки над тампоном.
|
Вместо металлических бужей применяется также канюля Брюгемана, Т-образная трубка Джексона, трубка - буж Ильяшенко и проч.
Результаты лечения стенозов. Тост имел 86% излечения, Сарньон - 81%, Феррери - 100%, Шмигелев - 100%. Продолжительность лечения значительная - от нескольких месяцев до 2-3 лет. Бужи и резиновые трубки при наличии ларингостомы меняются через неделю, иногда полезно бужи на несколько дней заменять ватным жгутом.
| ◄ | Ларингостомия |
| Операция Витмака (Wittmaak) | ► |
Современная медицина: |
Скачать медицинские книги
в формате DJVU
Цитата: |
Я не привожу подробного описания расшифровки этого случая и перехожу прямо к окончательному объяснению его. В психике больной остался тяжелый затяжной аффект — затаенная любовь к другу детства. Один из истерических механизмов — вытеснение тяжелого аффекта в подсознательную сферу с кажущимся забыванием его — создал то, что больная искренне считала все это забытым. |
Медликбез:Народная медицина: чем лучше традиционной?—•— Как быстро справиться с простудой —•— Как вылечить почки народными средствами —•— |
Гиппократ