Блокада верхнегортанного нерва

Блокада n. laryngei sup. производится при туберкулезе гортани с явлениями дисфагии, т. е. с болями при глотании. Впрыскивание в нерв спирта прекращает проводимость нерва на срок около 3 недель. Трудно сказать с уверенностью, в каких случаях, могут быть достигнуты лучшие результаты. Дело в том, что болезненность при глотании наблюдается при распространении туберкулезного язвенного процесса на глоточную поверхность гортани, которая иннервируется не только верхнегортанным нервом, но и языкоглоточным. Поэтому, прежде чем впрыскивать спирт, полезно сделать пробное впрыскивание раствора новокаина. Если после этого впрыскивания глотание станет безболезненным, тогда на следующий день впрыскивают уже спирт.

Техника впрыскивания такова. Больной укладывается на стол. Хирург становится справа от больного при впрыскивании в правый нерв и слева - при левосторонней операции. Левая рука хирурга фиксирует щитовидный хрящ таким образом, что большой палец устанавливается на вершине правого верхнего рожка хряща, указательный на левом рожке. Правой рукой игла на. шприце вкалывается прямо к рожку. Игла прокалывает кожу, подкожную клетчатку, platysma myoides, апоневроз и подходит к рожку. В непосредственной близости от рожка впереди его проходит нерв. Иглой ощущается упругая membrana thyreohyoidea, которую прокалывать не полагается. При попадании иглы в нерв больной ощущает характерную боль в ухе. В этот момент впрыскивают 1-2 см³ 80-96% спирта. При удачном попадании иглы первые дни после блокады больной поперхивается, но потом привыкает к новым условиям.