Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Взятие пробного кусочка опухоли

Биопсия - частая операция в гортани. Производится она при подозрении на злокачественное новообразование гортани, а также при запутанных диагнозах - туберкулез, сифилис, склерома, когда нет возможности назначить правильное лечение. При подозрении на рак гортани совершенно неправильно многие стремятся доказать диагноз биопсией только ради "академического" интереса без учета пользы больному. Какой толк в биопсии, когда, например, мы видим опухоль, но больной не соглашается на операцию? В данном случае биопсия бесполезна, так как практических последствий для больного она иметь не будет. С другой стороны, нельзя смотреть на биопсию, как на бесспорное доказательство диагноза. Так, например, бывали случаи, когда биопсия подтверждала диагноз рака, больной оперировался, а после операции оказывалось, что это не рак, а туберкулез. У одного из больных, наблюдавшихся нами, биопсия четыре раза давала папиллому, а впоследствии оказался рак. Исходя из этих наблюдений, надо сказать, что биопсия только дополнительный и далеко не решающий метод исследования, а главное - это клиническое наблюдение. При необходимости биопсии надо брать кусочек побольше на границе здоровой и патологической тканей. В случаях спорных, когда от биопсии мы ждем точного ответа, не надо останавливаться перед ларингофиссурой, которая позволяет лучше осмотреть полость гортани и вырезать кусочек на нужном месте и достаточной величины.

Анестезия при взятии пробного кусочка такая же, как и при удалении фибром.

В качестве инструментария желательно брать жесткие щипцы с достаточно широкими захватывающими поверхностями (рис. 245).

Рис. 245. Гортанные щипцы Юраша. Бранши наконечника в разных плоскостях.

Там, где это возможно, крайне желательно исследование пробного кусочка, взятого во время самой операции. Опыт показал, что ответ лаборатории может быть дан в таких случаях в течение немногих минут. Метод удаления гортани, предложенный В.И. Воячеком, в особенности выгоден для такой биопсии sub operatione, но и при других способах она вполне выполнима.




Удаление фибромы голосовых связок
Гальванокаустика гортани



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Ограниченные гипертрофии передних концов раковин, напоминающие иногда тутовую ягоду, удаляются так же, как и задние. Но иногда их срезают просто носовыми ножницами (рис. 124), причем никогда не следует повреждать костного остова раковины. Если не удалось утолщение срезать полностью ножницами, то остающийся кусок срезается петлей. После удаления переднего конца раковины лучше положить вазелиновый тампон на 24 часа и пращевидную повязку.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика