Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Бужирование гортани

Шретер и Тост для устранения стеноза гортани считают наиболее горным методическое расширение ее просвета бужами или металлическими клиньями (рис. 274), которые вставляются через рот или через стому. Так как между оловянным клином и трахеотомической канюлей остается свободное пространство, постепенно заполняемое грануляционным валом, Н.А. Ильяшенко придал клину особую форму, где свободного пространства нет.

Рис. 274. Трахеотомическая канюля с металлическим клином Тоста для расширения стенозов гортани.
Рис. 275. Схема, показывающая возникновение дополнительного стенозирующего фактора при долгом ношении канюли (по Ш. Джексону).
1 - кожа; 2 - трахея; 3 - трахеотомическая канюля; 4 - основной стенозирующий фактор; 5 - дополнительный стенозирующий фактор выше трахеотомической канюли

Сарньон (Sargnon) применяет вместо бужей и клиньев резиновые трубки (рис. 276-282); так же поступает Джексон, надевая трубку на особый отросток трахеотомической канюли. Т-образную резиновую трубку применял и А. Ф. Иванов. Феррери (Ferreri) применял ватные жгуты, сплетаемые, как коса. Жгут заполняет все закоулки гортани и, набухая, оказывает равномерное давление. Шмигелев (Schmiegelow) делал ларингофиссуру и вставлял в гортань и трахею резиновую трубку, которую он пришивал серебряной проволокой к щитовидному хрящу. Кожная рана зашивалась наглухо. Трубка оставлялась на несколько месяцев.

Рис. 276. Устранение стеноза гортани и трахеи по Сарньону. После иссечения рубцов в гортань и трахею вводится резиновая трубка, препятствующая образованию грануляционного вала. Перед введением трубка всякий раз обертывается марлей. Метод дает прекрасные результаты.
1 - кожа; 2 - прикрепление резиновой трубки к канюле; 3 - трахеотомическая канюля; 4 - резиновая трубка; 5 - место грануляционного вала; 6 - трахея; 7 - гортань
Рис. 277. Лечение стеноза гортани по Фурнье. На канюлю надевается резиновая трубка через окно на боковой стенке. Перед введением резиновая трубка обертывается всякий раз марлей (по Джексону). Слева канюля с надетой резиновой трубкой. Справа - резиновая трубка.

Рис. 278. Канюля Джексона для лечения стенозов гортани.
Рис. 279. Лечение стеноза гортани по Джексону. На отросток канюли надевается резиновая трубка. Канюля заткнута пробкой. Больной дышит через резиновую трубку.
1 - кожа; 2 - прикрепление резиновой трубки к канюле; 3 - канюля; 4 - резиновая трубка; 5 - отросток канюли; 6 - трахея; 7 - гортань

Рис. 280. Разборная металлическая Т-образная канюля Джексона. Каждая половина канюли вводится отдельно.
1 - канюля в разобранном виде; 2 - она же в собранной виде; 3 - Т-о5разная резиновая трубка Киллиана
Рис. 281. Самодельная резиновая Т-образная трубка для лечения стенозов гортани и трахеи.

Рис. 282. Способ лечения стенозов гортани и трахеи по Шмигелеву-Говарду. Говард завязывал нити от резиновой трубки над тампоном.
1 - нити из серебряной проволоки (Schmiegelow) или шелка (Howard); 2 - резиновая трубка

Вместо металлических бужей применяется также канюля Брюгемана, Т-образная трубка Джексона, трубка - буж Ильяшенко и проч.

Результаты лечения стенозов. Тост имел 86% излечения, Сарньон - 81%, Феррери - 100%, Шмигелев - 100%. Продолжительность лечения значительная - от нескольких месяцев до 2-3 лет. Бужи и резиновые трубки при наличии ларингостомы меняются через неделю, иногда полезно бужи на несколько дней заменять ватным жгутом.




Ларингостомия
Операция Витмака (Wittmaak)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Таким образом, не существует единого мнения по такому важному вопросу, каким является вопрос о клеточном составе растущего капилляра. Разногласия настолько велики, что даже в пределах одной и той же гистологической школы уживаются совершенно противоположные в этом отношении взгляды (можно сравнить, например, точки зрения А. А. Заварзина и С. И. Щелкунова).

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика