Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Анестезирующие вещества

Кокаин (Cocain)

 

Кокаин выделен Ниманом в 1860 году из листьев растения Erythroxylon Coca, в 1886 г. рекомендован в качестве местного анестезирующего вещества, синтетически получен в конце прошлого столетия Вильштеттером. Для местной анестезии применяется в виде соли соляной кислоты (Cocainum muriaticum s. hydrochloricum). Парализует чувствительные нервные волокна - болевые, тактильные и температурные, суживает сосуды. Анестезия начинается через 3-5 минут после введения и длится в зависимости от быстроты всасывания - в здоровых тканях дольше, чем в воспаленных. Добавление 1% кофеина усиливает анестезирующее действие кокаина, адреналин, прибавленный к раствору кокаина, замедляет его всасывание и, следовательно, удлиняет анестезию. Высшая разовая доза 0,021. Смертельная доза зависит от быстроты всасывания и состояния организма (анемия, идиосинкразия и проч.).

Симптомы отравления: головокружение, шум в ушах, тугость слуха, головная боль, тошнота, бледность лица, расширение зрачков, иногда выпячивание глазных яблок, сухость во рту и глотке, затруднение глотания, расстройство речи, подавление чувства голода и аппетита, одышка, предсердечная тоска, сердцебиение, чувство стягивания конечностей и туловища. В тяжелых случаях: бессознательное состояние, одышка, цианоз, резкая бледность лица, клонические судороги.

Лечение отравления: прекращение поступления кокаина - промывание носа, желудка. К промывной воде добавляют столовую ложку активированного угля на пол-литра воды. При явлениях возбуждения - вдыхание эфира, внутривенное введение 6-10 см3 10% раствора СаСl2, вдыхание амилнитрита, кофеин, грелки.

Применяется кокаин для анестезии слизистой оболочки в 5-10% растворе с адреналином (1 капля адреналина на 1 см3 раствора). Для инфильтрационной анестезии применяется 0,25% раствор - тоже с добавлением адреналина. Для анестезии слизистой применяется также раствор Гирша (Hirsch):

Cocaini muriatici 0,25
Sol. Kalii sulfurici 2% 5,0
Sol. acidi carbolici 0,5% 25,0
Sol. Adrenalini 0,1% 1,25

Добавление раствора Kalii sulfurici, не обладающего самого по себе большим анестезирующим действием, усиливает действие кокаина. Карболовая кислота в растворе Гирша способствует сохранению раствора, препятствуя росту плесневых грибков. 4% раствор по Гиршу по степени анестезирующего действия приравнивают к 10-20% раствору чистого кокаина, 2% раствор - 6-10% раствору кокаина.

Тропакокаин (Tropacocain)

 

Впервые получен из листьев coca с острова Явы, теперь изготовляется синтетически. Применяется солянокислая соль тропакокаина, легко растворимая в воде. Водные растворы отличаются стойкостью при кипячении. Тропакокаин почти вдвое менее ядовит, чем кокаин, сосудов не суживает, зрачка не расширяет. Уничтожает обезвреживающее и усиливающее действие адреналина. Тропакокаин применяется в глазной и зубоврачебной практике (3-5% раствор), в хирургии для инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии 0,05 (в 1 см3 5% раствора). Высшая разовая доза 0,2 в 0,5-1%. растворе.

Эйкаин (Eucain бетта)

 

Применяется в виде хлористоводородной соли, легко, растворимой в воде. Раствор выдерживает стерилизацию. Значительно менее ядовит (в 3 раза), чем кокаин, так как легко расщепляется в организме. Вызывает гиперемию, на зрачок не действует. Уничтожает действие адреналина. Применяется в глазной и зубоврачебной практике (2-3% раствор), для анестезии слизистых оболочек (5% раствор) и для инфильтрационной анестезии (0,1-0,5% раствор). Высшая разовая доза 0,1-0,15 в 0,5% растворе и 0,3 в 0,1% растворе.

Стоваин (Stovain)

 

Кристаллическое вещество, легко растворимое в воде, раствор слабо кислой реакции, стерилизуется кипячением. Значительно менее ядовит, чем кокаин, расширяет сосуды, уничтожает действие адреналина, действует и на двигательные нервы, вызывая парезы и параличи, иногда стойкие. Вследствие этого не применяется при проводниковой и спинномозговой анестезии. Для анестезии слизистой оболочки применяется в 2% растворе, для инфильтрационной анестезии в 0,5-l% растворе. Высшая разовая доза 0,2-0,3.

Алипин (Alypin)

 

Кристаллический порошок, растворимый в воде. Стерилизуется кипячением. Менее ядовит, чем кокаин. Не действует на сосуды и зрачок, не вызывает боли, не раздражает ткани, не дает последовательных кровотечений, с добавлением адреналина дает длительную анестезию. Применяется для анестезии слизистых оболочек даже в 20% растворе, в глазной и зубоврачебной практике для проводниковой и ид фильтрационной анестезии в 2% растворе. В продажу выпускается в виде порошка, 2% раствора в ампулах (1-3 см3) и таблеток с содержанием 0,05 алипина и 0,00033 адреналина. Для проводниковой анестезии растворяют таблетку в 2 см3 воды. Высшая разовая доза 0,05.

Тутокаин (Tutocain)

 

Горьковатые мелкие кристаллические иглы, растворимые в воде и выдерживающие кратковременное кипячение. Тутокаин применяется для анестезии слизистой оболочки в 2-5-10% растворе, для проводниковой и инфильтрационной анестезии - в 0,12-0,2% растворе и для спинномозговой анестезии в 0,25% растворе в количестве 0,6-1,0 см3. Применяется с адреналином. Выпускается в ампулах и таблетках. По силе своего действия в 2-3 раза сильнее новокаина, Высшая разовая доза 125 см3 0,2% раствора и 200 см3 0,12%, раствора.

Перкаин (Percain Ciba)

 

Кристаллическое вещество, растворимое в воде. Стерилизуется кипячением. По анестезирующему действию в 10 раз сильнее кокаина. Анестезия также более длительна, чем при кокаине. Применяется для анестезии слизистой оболочки (1,5-2% раствор) и для инфильтрационной и проводниковой анестезии (0,05-0,1-0,15% раствор с адреналином). Советский препарат "совкаин" идентичен перкаину.

Пантокаин (Pantocain)

 

Растворяется в воде, переносит длительное кипячение. Анестезия наступает быстро и держится долго. Пантокаин ядовитее кокаина. Применяется для инфильтрационной анестезии в 0,05-0,1% растворе.

Нирванин (Nirvanin)

 

Кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Стерилизуется кипячением. В 10 раз менее ядовит по сравнению с кокаином. Для инфильтрационной анестезии применяется в 0,25-1-2% растворе. Высшая разовая доза до 0,5.

Новокаин (Novocain)

 

Новокаин - кристаллический порошок, растворимый в воде (1:1) и спирте (1:8). Растворы имеют нейтральную реакцию. Стерилизуется кипячением. На зрачок и аккомодацию не действует, тканей не раздражает. По ядовитости в 7-10 раз менее ядовит, чем кокаин. Побочные явления - крайняя редкость. Обезболивающее действие усиливается адреналином и сернокислым калием, причем примесь последнего требуется в ничтожном количестве (0,4%).

Применяется: 1) для анестезии слизистой оболочки в 5-10-20% растворе; 2) для инфильтрационной анестезии в 0,5% растворе; 3) для проводниковой анестезии в 1-2% растворе; 4) для блока при поясничной блокаде 30-60 см3 1/8% раствора; 5) при висцералгиях для анестезии "Зон Хеда" 0,5% раствор в количестве 50-60 см3.

Дикаин (Dicain)

 

Дикаин - препарат новокаинового ряда, аналогичен пантокаину, представляет собой белый кристаллический порошок горьковатого вкуса без запаха. Легко растворяется в воде при комнатной температуре, переносит кипячение, растворы его стабильны при хранении. В малой степени разлагает адреналин. В присутствии щелочей дикаин выпадает из раствора, несовместим с бурой, йодистым калием, бромистым калием, ртутью. Дикаин в 2 раза токсичнее кокаина и превосходит его по анестезирующему действию. Анестезия наступает через 5-10 минут и длится 50-60 минут, сосудов не суживает. Раствор с добавлением адреналина (1 капля на 3 см3) втирается в слизистую оболочку. 1% раствор дикаина по действию равен 10% раствору кокаина, 3% раствор равен 20-25% раствору кокаина.

Применение дикаина: 1% раствор применяется при проколах гайморовой полости, удалении носовых полипов, конхотомии и проч. 2% раствор при операциях на решетчатом лабиринте, гальванокаустике раковин, удалении шипов перегородки, тонзиллотомии, аденотомии, эзофагоскопии. 3% раствор - при резекции перегородки носа, внутригортанных операциях, трахеобронхоскопии, 8% раствор - при парацентезе, удалении полипов уха. Дикаин в этих случаях особенно хорошо действует.

Тиокаин (Thiocain)

 

Слегка желтоватый кристаллический порошок, легко растворимый в воде при комнатной температуре. Выдерживает кипячение. Растворы адреналина в присутствии тиокаина через некоторое время розовеют. Тиокаин не вызывает реактивного набухания слизистой оболочки, на зрачок не действует. Тиокаин в 1,5-2 раза менее токсичен, чем кокаин, и в 2 раза превосходит его по силе анестезирующего действия, но анестезия по длительности уступает кокаину.

Применяется: для анестезии слизистой оболочки носа - в 1-3% растворе, при операциях, в гортани - в 5% растворе.

Новокаин, тутокаин, перкаин, пантокаин (дикаин), тиокаин - лучшие заменители кокаина. Стоваин, алипин, эйкаин, тропакокаин уступают им по силе анестезирующего действия и по безопасности.


1По русской фармакопее, по Германской 0,05.

Глава II. Обезболивание
Наркотические вещества



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

В тех же широких пределах Е. В. Капустина обнаружила колебания между точками погружения в мозг радиальных артерий у человека, у которого расстояние между ними равно от 80 до 800 м. Несколько иные пределы колебаний отмечали для мозга человека М. А. Тихомиров, по данным которого расстояние между радиальными артериями колеблется от 270 до 495 м, и Дюре, считавший это расстояние равным 1 000 м.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика