Патология преддверного нерва

Если имеется повреждение преддверного нерва, что практически чаще всего совпадает с заболеванием лабиринта, то результаты всех проб, только что указанных мною, будут иные, чем у здоровых.

Так при параличе преддверного нерва больные нередко отклоняются на ходу от прямой линии в больную сторону.

При том же условии появляется симптом Ромберга — больной при стоянии с закрытыми глазами пошатывается и обнаруживает наклонность падать в больную сторону.

Если парез преддверного нерва очень слаб, то эти пробы не выдают расстройства функции. Приходится предлагать больному более трудные задачи.

Например предлагают стать в положение канатоходца: одна стопа должна быть впереди другой, и обе должны стоять на одной сагиттальной линии. Или заставляют делать прыжки на одной ноге и притом кзади.

При этой пробе наклонность падать в больную сторону выступает ясно даже при легких степенях процесса.

При изучении субъективной симптоматологии вы услышите от больного рассказ о приступах рвоты или только тошноты, а также жалобы на головокружение. Последнее обыкновенно связано с чувством вращения предметов в больную сторону.

Очень часто, если не всегда, можно отметить наличность нистагма, особенно в остром периоде.

Проба с вращением дает при разрушении преддверного нерва укорочение того времени, в течение которого длится последовательный нистагм.

Барани, например, категорически утверждает, что если нистагм в больную сторону длится больше 25 секунд, то паралич преддверного нерва можно считать совершенно исключенным.

Он же утверждает, что при вращении в сторону паралича нистагм в здоровую сторону длится вдвое дольше, чем при обратной постановке опыта.

При двустороннем параличе преддверного нерва последовательный нистагм отсутствует.

При калорической пробе, в случае паралича преддверного нерва, нистагм от промывания больной стороны или совершенно отсутствует, или бывает заметно меньше выражен, чем от промывания стороны здоровой.