Главная страница


Книги:

М.А.Захарченко, Курс нервных болезней (1930)

ЗАИКАНИЕ. BALBUTIES

 клиническая картина. Это — расстройство речи, зависящее от спазмов в разных отделах речевого аппарата. Начинается оно в раннем детстве и преимущественно бывает у мальчиков. Мать расскажет вам» что дело началось после какого-то испуга. Иногда испуга не было, но путем подробного расспроса удается выяснить, что заикание началось с тех пор, как среди сверстников больного появился заика. А очень часто-никакой вообще причины выяснить не удается: ребенок просто начал заикаться — и все. Нередко бывает так, что через некоторое время заикание прекратилось и довольно долго его не было, а потом опять началось. Или так, что сначала оно появляется только изредка, — например когда ребенок особенно заторопится, — потом все чаще и чаще. В таких случаях можно подметить ряд фактов, которые влияют на заикание в ту и другую сторону. Усиливают заикание прежде всего волнения: отсюда — тот частый факт, что заика дома заикается очень мало, а в школе — сильно; взрослые наедине не заикаются, а на людях — да. Затем — спешка: дети очень часто говорят хорошо, если они не спешат, а как только начинают торопиться, появляется заикание. Влияет и сила речи: говоря топотом, не заикаются, а при громком разговоре заикаются. Никогда не заикаются при пении. Курьезно, что в темноте часто заикаются меньше, чем на свету. У взрослых выпивка иногда уничтожает заикание; в том же смысле действует и раздражение: взбешенный заика ругается без всяких затруднений. Но надо отметить, что иногда все эти факторы действуют в обратном смысле: казуистика знает хороших актеров, которые, сойдя со сцены, становятся заиками; некоторые дети, заики дома, в школе подтягиваются и говорят гладко и т. д

Как бы ни влияли все эти факторы и как бы ни развивалась болезнь. у ребенка, рано или поздно перед вами будет уже вполне сформировавшийся заика. Дальнейшее течение болезни разное. Иногда заикание постепенно проходит с ростом ребенка, иногда остается пожизненно, — по крайней мере если не вмешается лечение. патогенез. В создании нормальной речи участвуют три аппарата: 1) дыхание, т. е. работа диафрагмы и мышц грудной клетки, 2) фонация, т.е. работа гортани, и 3) артикуляция, т.е. работа языка, губ и т. д. Помимо того что каждый из них в отдельности должен работать правильно, между ними кроме того должна быть известная согласованность, их работа должна быть координирована. Так бывает у нормальных детей. У заики же расстроен каждый фактор в отдельности, и кроме того расстроено их сочетание. В каждом аппарате появляются спазмы, прерывающие или, наоборот, затягивающие его функцию.

Степень такого расстройства функции может быть очень разная. В том числе оно может быть таким слабым, например в тот момент, когда заика не заикается, что непривычный глаз и слух его совсем не заметят. Но точные приборы обнаруживают даже в это время неправильную функцию, например дыхания. С заиками дело обстоит наподобие того, как с земной поверхностью: она колеблется во время землетрясений, а в промежутках между ними видимым образом покойна. Но особые приборы — сейсмографы — показывают, что в действительности земная кора никогда не бывает в покое — она всегда колеблется.

У здорового человека, например, губы, должны один раз на короткое время замкнуться и затем быстро расслабиться, чтобы выпустить воздух и произнести букву «п». У заики губы надолго судорожно сомкнутся, а затем вместо расслабления произойдет ряд судорожных смыканий и размыканий, отчего буква «п» прозвучит много раз, прежде чем уступить место другой букве. И слово, например, «пошел» будет звучать у заики так: «п-п-п-п-ошел». Аналогичные расстройства могут возникать и в других частях речевого аппарата, и сообразно с этим расстраиваться может произношение и других букв.

По общему правилу в патологии нервной системы больной старается бороться против своего недостатка разными защитными приемами. Для этого он пускает в ход массу разных мышц лица, шеи, даже туловища и конечностей. Разумеется, никакой защиты от этого не получается, но зато получается то, что можно видеть что чти у всякого заики: много гримас, странных манер, курьезных добавочных движений в то время, когда он говорит.

Откуда берется это расстройство? В настоящее время на заик смотрят как на дегенерантов, и самое заикание рассматривается как один из симптомов дегенеративного склада. Особенностью такого склада между прочим является в известном возрасте несоответствие между внутренней речью, которая уже развита вполне, и навыком к заученным комплексам речевых движений, который не успел еще вполне развиться. Это несоответствие временное; и потом оно пройдет; но пока оно есть, у ребенка возникает заикание. А затем отставшая в развитии одна сфера догонят другую, но дурные речевые навыки останутся. Будет иметь место процесс, аналогичный образованию тиков. О точки зрения такого понимания дела приобретает особый интерес тот факт, что заики во многом похожи на тике ров по своему внутреннему складу: они склонны к навязчивости, нерешительны, у них часто бывает тревожно-мнительный характер. лечение заикания сводится к обучению больного правильному дыханию, правильной фонации и артикуляции. Чаще всего это производится в особых школах — нередко даже с пансионами, — где весь персонал уже до известной степени подготовлен. Для каждой функции даются особые упражнения, которые ввиду их сложности обычно излагаются в специальных руководствах. Результатом таких упражнений в течение нескольких месяцев бывает обычно большой процент выздоровлений.

 

 

 

Другие виды спазма
ЭПИЛЕПСИЯ. ПАДУЧАЯ. EPILEPSIA. MORBUS SACER



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

И совокупление содержит очень часто достаточно условий для появления чувства виновности. Но вызываемое им чувство виновности обыкновенно гораздо меньше, так как каждое половое переживание, приносящее удовлетворение, благодаря интенсивности наслаждения заставляет забыть недавние события. Наступающие после совокупления психический покой и чувство удовлетворения не дают повода для ретроспективного взгляда, а ведут ко сну или к другим интересам.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика