Главная страница ►Книги: | ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗГОВОЙ НОЖКИ
С заболеваниями мозговой ножки дело обстоит так же сбивчиво. Здесь самым старым синдромом является так называемый верхний альтернирующий паралич, или синдром Вебера. Он характеризуется следующими признаками: 1) паралич глазодвигательного нерва — полный или частичный — на стороне очага; 2) гемиплегия церебрального типа, т. е. с участием лицевого и подъязычного нервов, на противоположной стороне. Очаг, вызывающий этот синдром, лежит в нижнем этаже мозговой ножки и задевает одновременно: 1) пирамиду выше перекреста и 2) корешок глазодвигательного нерва. Другой синдром, также большой давности, называется синдромом Бенедикта. Он состоит в следующем: 1) гиперкинезы разного рода — тремор, хорея, атетоз — на стороне противоположной; 2) парез глазодвигательного нерва на стороне очага; 3) иногда на стороне насильственных движений есть кроме того легкий церебральный гемипарез с участием лицевого и подъязычного нервов; 4) иногда здесь же бывает мозжечковая гемиатаксия; 5) иногда здесь же — гемианестезия. Очаг лежит в nucleus ruber и дает основные признаки — паралич глазодвигательного нерва и гиперкинезы. Он может выходить за пределы красного ядра, захватывать соседние образования и давать те непостоянные симптомы, которые я сейчас указал. Дальше идет ряд мелких синдромов, очень непостоянных по своей картине и плохо изученных клинически и анатомически. Перечислю некоторые из них. Так, например, если в предыдущем синдроме нет гемипареза и гемианестезии, то эту картину некоторые выделяют в особую единицу под названием «верхненаружного синдрома красного ядра». Если из того же синдрома Бенедикта имеется только паралич глазодвигательного нерва и гемиатаксия, а иногда кроме того еще расстройство .слуха, то эту картину выделяют под названием синдрома Нотнагеля. Выделяют еще такую картину: 1) на стороне очага — гемихорея; 2) на противоположной — гемипарез; 3) кроме того паралич ассоциированных движений глаз в сторону хореи. Что из этих синдромов останется прочным достоянием и что не выдержит дальнейшей разработки в этой области, трудно сказать. Пока что их приходится принимать хотя бы в качестве грубых опознавательных пунктов для диагностической работы. О течении всех этих синдромов, их прогнозе и патологической анатомии можно Только повторить все то, что говорилось при разборе синдромов варолиева моста: здесь всё различно для разных случаев. В заключение мне остается коснуться еще двух картин. Это энцефалиты всего мозгового ствола, возникающие в результате двух распространенных отравлений — алкогольного и пищевого. Первая имеет большую давность и хорошо очерчена клинически, вторая — связана с таким ходовым ядом, как испорченная пища, и не лишена практического значения. Из-за этого я уделю им обеим немного больше места.
|
| ||||||||
Поиск по сайту: Скачать медицинские книги |
Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ |