ВОСПАЛЕНИЯ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК — МЕНИНГИТЫ

Вся центральная нервная система окутана тремя оболочками — мягкой, паутинной и твердой. Оболочки эти могут поражаться воспалительным процессом, причем чаще всего дело идет пли об одновременном заболевании всех грех их пли первых двух, т.е. мягкой и паутинной. Изолированные поражения только какой-нибудь одной оболочки или иные комбинации кроме только что указанных составляют редкость и наблюдаются только при хронических вялых процессах в полости позвоночника и черепа.

Другая закономерность в этой области та, что воспалительный процесс, как правило, поражает одновременно оболочки и спинного и головного мозга: менингит обычно бывает заболеванием цереброспинальным и только в виде большой редкости — или чисто спинальным или чисто церебральным.

По течению дело может идти о процессах хронических и острых; последние могут быть серозными и гнойными.

Если бы учесть все возможные сочетания, то получилась бы довольно сложная классификация, построенная одновременно по нескольким принципам: клиническому, анатомическому и этиологическому. Такие классификации иногда предлагаются, но практическое значение их невелико.

Исходя из нужд и запросов клиники, можно прежде всего отбросит!. один признак — локализацию процесса в той или другой оболочке п в том или другом отделе цереброспинальной полости. Я буду, следовательно, говорить о менингите вообще, не различая, где и какие оболочки поражены.

Затем менингит может быть острым и хроническим. Хронические менингиты имеют мало практического значения: они чаще всего присоединяются к разным органическим страданиям и покрываются их симптомами. Острые формы наблюдаются часто, представляют самостоятельные процессы, и практическое значение их довольно велико. Поэтому они и будут главным предметом дальнейшего изложения.

Острые менингиты принято разделять на гнойные с наличностью в спинальной жидкости или в оболочках гноя и тех или других бактерий, а также на серозные, при которых выпот носит серозный характер, а возбудителей в пределах нервной системы найти нельзя.

Что же касается группы гнойных менингитов, то она обычно разделяется на подвиды в зависимости от природы возбудителя. Так, если менингит вызван туберкулезной палочкой, его называют туберкулезным если менингококком, дающим эпидемии, — его называют эпидемическим;. говорят также о пневмококковом менингите, стрептококковом, стафилококковом, тифозном и т. д.

Я уделю главное внимание тем формам острого менингита, которыне чаще наблюдаются и имеют большее практическое значение. Это будет 1) эпидемический менингит и 2) туберкулезный. Все остальные формы будут собраны в группу гнойного менингита. Отдельное положение займут случаи серозного менингита.