Главная страница ►Книги: | ▲В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)
Глава I. Подготовка к операции► Исследование кровиВ клинике болезней уха, горла и носа исследование крови, в особенности белой, имеет большое подсобное значение. Прежде всего лейкоцитарная формула позволяет диагносцировать болезни крови (лейкемии) при их местных проявлениях в области уха, горла, носа, а также агранулоцитозную ангину. Повышенное количество лейкоцитов при увеличении числа палочкоядерных и юных, отсутствие эозинофилов всегда указывает на тяжесть заболевания. При наличии других клинических данных и таком изменении со стороны белой крови во многих случаях врач поспешит с оперативным вмешательством. Но не надо забывать, что картина крови, отображая состояние больного, не является решающим прогностическим признаком, как об этом раньше думали. Нельзя также из лейкоцитарной формулы выводить математические показатели, которые будто бы прямо указывают на характер и распространенность поражения; при таком подходе врач постоянно рискует впасть в заблуждение и разочароваться в ценном дополнительном исследовании, каким является исследование крови. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ), производимая обычно по Панченкову, и в нашей специальности широко и с пользой применяется. Эта реакция очень чувствительна, и ускорение ее в течение болезни (численное увеличение) указывает на обострение или расширение воспалительного процесса. Нормальная РОЭ равна 8-12 мм. Высокая РОЭ при изменении лейкоцитарной формулы (лейкоцитоз, сдвиг влево, анэозинофилия) - показатель плохого состояния организма, и наоборот. Исследование крови на свертываемость в нашей специальности пока не приняло широкого распространения, хотя и были неоднократные предложения. Дело в том, что свертываемость излившейся крови у гемофиликов нормальна, в то время как в кровеносном сосуде она резко понижена; поэтому на основании исследования крови на свертываемость нельзя еще заключать о возможной кровоточивости больного при операции или после нее. В этом отношении большее значение имеет анамнез и общее исследование больного. Некоторые придают значение определению длительности кровотечения по Дуке. Делается укол в палец или ушную мочку. Каждые 20-30 секунд капля крови осушается фильтровальной бумажкой, пока кровотечение не прекратится. Нормальная длительность кровотечения 2-3 минуты. Определение группы крови необходимо перед операциями, когда можно опасаться большой кровопотери, как, например, тонзиллэктомия, удаление гортани, удаление фибромы основания черепа и др.
|
| ||||||||
Поиск по сайту: Скачать медицинские книги |
Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ |