Главная страница ►Книги: | ▲В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)
Глава XVII. Операции на шее► Бранхиогенные кисты (по А. В. Смирнову)Это кисты, развивающиеся из остатков эмбриональных образований организма (жаберные дуги, ductus tbyreoglossus, ductus thyreopharyngeus). Несмотря на их эмбриональное происхождение, они появляются во всех возрастах и служат объектом оперативного вмешательства. Локализация кист - по средней линии и на боковой поверхности шеи и никогда сзади. Топографически они разделяются на:
Надподъязычные кисты встречаются наиболее часто и растут глубоко по средней линии - под mm. geniohyoideus и genioglossus, а в виде исключения и в подчелюстной области, выдаваясь под кожей или под слизистой оболочкой полости рта. Кисты разбираемой категории достигают величины куриного яйца и даже кулака. Срединные кисты подподъязычной области лежат по средней линии непосредственно под os hyoideum на membrana thyreohyoidea, не достигают больших размеров и встречаются довольно часто. Они спаяны с подъязычной костью. Боковые кисты подъязычной области располагаются у внутреннего края m. st. cl. mast, и нередко сращены с краем этой мышцы. Эти кисты встречаются реже предыдущих. Кроме сращения с m. st. cl. mast., они нередко срастаются с большими сосудами, а иногда и с большим рожком подъязычной кости. Эпителии, выстилающий внутреннюю поверхность этих кист, многослойный плоский (дермоидные кисты), а в кистах, происшедших из ductus thyreoglossus, однорядный цилиндрический мерцательный (слизистые кисты). Диагностика бранхиогенных теист легка, затруднение встречается только при боковых кистах, которые можно смешать с увеличенными лимфатическими узлами. Кисты иногда воспаляются, нагнаиваются, а после прорыва гноя и заживления снова начинают расти. Рост их медленный. Лечение врожденных кист - иссечение. При подъязычных кистах разрез срединный. Иссечение кист, возникших из ductus thyreoglossus, труднее, так как они могут распространяться глубоко по направлению к foramen coecum на корне языка. При удалении кист этого рода рекомендуется рассечь подъязычную кость, чтобы лучше проследить ход кисты. Удаление боковых кист особых затруднений не представляет, кроме случаев сращения их с крупными сосудами.
|
| ||||||||
Поиск по сайту: Скачать медицинские книги |
Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ |