Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Диатермокоагуляция миндалин

Показания и противопоказания те же, что и при гальванокаустике плюс беременность (противопоказание).

Коагуляция (сваривание миндалин) диатермическим током идет в глубину миндалин в зависимости от силы тока, величины действующего электрода, отчасти степени разрастания соединительной ткани в миндалине, времени воздействия. Диатермокоагуляцию миндалин желательно производить в стационарной обстановке, так как по своему характеру она приближается к тонзиллэктомии по глубине воздействия, с другой стороны, при отпадении струпа возможно кровотечение, особенно при физическом напряжении. Преимущества диатермокоагуляции те, что после нее не образуется рубца, а оставшаяся аденоидная ткань разрастается потом, имея свойства здоровой ткани. Кроме того, диатермокоагуляция, как бескровное вмешательство, применима при пониженной свертываемости крови. Анестезия, как при ТЕ.

Техника операции. Вольной сидит. К одноименному плечу прибинтовывается недействующий электрод от аппарата для хирургической диатермии - широкая свинцовая пластинка, под клемму от провода подкладывают несколько сухих салфеток. Действующий электрод - ручка с выключателем и наконечником в виде шарика диаметром в 1 см. Деревянным шпаделем отжимается язык. Наконечник приводится в соприкосновение с миндалиной, и пропускают ток. Реостатом устанавливается нужная сила тока - 1,5-2-2,5 ампера. Чем больше диаметр наконечника, тем больше должна быть сила тока и тем глубже сваривание ткани. Правило такое: увеличивают силу тока до тех пор, пока ткань миндалины не начнет белеть вокруг наконечника. Наконечник передвигается с одного места на другое, пока не будет сварена вся поверхность миндалины. После этого ток выключается, и недействующий электрод переносится на другое плечо. Процедура повторяется на другой стороне. Не следует пользоваться маленькими наконечниками, так как глубина сваривания при них слишком мала и при усилении тока между наконечником и тканью проскакивают искры.

Последующее лечение. Диатермокоагуляция миндалин всегда влечет за собой повышение температуры до высоких цифр (39-40°). Поэтому больному предоставляется полный покой. Назначается легкая жидкая диета, следят за кишечником и деятельностью почек. Температура падает на 2-3-й день. Около 7-8-го дня отпадает струп, и начинается постепенная эпителизация миндалин. Полное заживление наступает около 20-го дня после операции. Трудоспособность восстанавливается через неделю после отпадения стругов.

Диатермокоагуляция прекрасное средство для лечения не только хронических тонзиллитов, но и кожных опухолей (рак, папиллома), язв (волчанка), а также туберкулеза слизистых оболочек и злокачественных опухолей. Технике диатермокоагуляции надо учиться сначала на свежем говяжьем мясе и только тогда переходить на лечение больных, когда хирург будет иметь полное представление о глубине сваривания. На живой ткани лучше начинать со слабого тока (до 1 ампера) и средних размеров наконечника.

Наконечники шарообразной формы предпочтительнее перед всеми другими. Наконечник всегда должен плотно прикасаться к ткани, пока идет ток.




Гальванокаустика миндалин
Удаление слюнных камней



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Если даже оставить в стороне эстетическую сторону дела, то никак нельзя игнорировать огромный риск заражения венерическими болезнями при внебрачных сношениях. Этот риск был всегда большим, но он ещё безгранично вырос за время мировой войны, которая, как все войны вообще, значительно способствовала распространению венерических болезней.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика