
Операция Веста (1910г.) (рис. 202, 203) Вест предложил ту же операцию дакриоцисториностомии производить внутриносовым путем.
Показания те же, что и при операции Тоти.
Анестезия - та же.
Техника операции1

|
Рис. 202. Дакриоцисториностомия по Весту: cbe - разрез слизистой оболочки носа; cte - лоскут слизистой, отвернутый книзу; b - передний конец нижней раковины; abcd - участок, где слизистая удаляется; s - соустье слезного мешка с носовой полостью
| - Выкраивание и срезание лоскута слизистой оболочки носа впереди переднего конца средней раковины. Лоскут должен быть побольше.
- Выдалбливание костя соответственно дефекту слизистой желобоватым долотом. Некоторые советуют сбивать кость не стружками, а сразу большим куском.
- Ориентировка. Важно определить положение слезного мешка относительно пробитого в кости отверстия. Для этого на слезный мешок снаружи нажимают пуговчатым зондом и наблюдают выпячивание мешка в полости носа. Второй способ - проколоть иглой мешок снаружи, конец иглы в носу покажет, совпадает ли поверхность мешка с пробитым отверстием. В случае надобности отверстие расширяется.
- Иссечение медиальной половины мешка. Через нижнюю слезную точку пуговчатый зондик Воячека вводят в слезный мешок и выпячивают его медиальную стенку в полость носа. Острым скальпелем она срезается.
- Турунда в нос на сутки. Пращевидная повязка.

|
Pиc. 203. Операция Веста в законченном виде. Лоскут положен на свое место
| Результаты. По Бокштейну, полное выздоровление наступает в 84% случаев, в 13% - улучшение.
1При узости носового хода до операции Веста делается мобилизация перегородим носа, консервативная редрессация ее по Воячеку или даже операция Киллиана
|