![]() ![]() Главная страница ►Книги: | ![]() ▲В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)
Глава IX. Операции на придаточных пазухах носа► Операции на гайморовой полости► Операция Клауэ-Лотропа (Claue, 1902; Lothrop, 1897) (рис.156)Тот же разрез, что и при операции Штурмана, Отсепаровка слизистой стенки носовой полости. Изогнутым долотом Штаке пробивается отверстие в г. п., которое расширяется щипцами и долотом до дна носовой полости. Слизистая г. н. удаляется целиком или частично, смотря по степени пораженности, а из слизистой носовой полости делается лоскут, заворачиваемый на дно г. п.
В последнее время операция Клауэ в указанном варианте приписывается Галле, но разница со стереотипной операцией незначительна при первоначальной операции Клауэ-Лотропа пластики не делалось, а слизистая носа удалялась вместе с костью, что указывает на предельное развитие хирургии гайморовой полости: что бы кто пи предложил "нового", то уже было применено раньше. Резюмируя все сказанное, нужно сделать следующие выводы:
Среди многих предложений в хирургии гайморовой пазухи нельзя не указать на вертикальный разрез Менцеля-Рудакова при операции Кальдвель-Люка. Этот разрез преследует цель щадить зубные ветви n. infraorbitalis и избежать фистульных отверстий в г. п. и ведется почти перпендикулярно к краю зубной дуги впереди нижнеглазничного нерва до альвеолярного отростка. Края разреза оттягиваются в стороны, обнажая собачью - ямку. Вопрос о преимуществах такого разреза большинством клиник еще не решен. Вопрос об удалении слизистой оболочки гайморовой полости, частичном ее удалении или сохранении решается в зависимости от степени ее изменения. Если она полипозно и кистозно изменена или изъязвлена, ее убирают; если же только утолщена, ее можно частично или полностью оставить. Вопрос о резекции переднего конца нижней раковины, тоже решается индивидуально. Если этот конец увеличен и будет затруднять отток гноя из гайморовой пазухи, его частично резицируют, не трогая кости нижней раковины.
| ![]()
| ||||||||||
Поиск по сайту: Скачать медицинские книги |
Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ |