Операция Купера (Cowper, 1707)

Цель операции - дренировать гайморову полость со стороны луночки второго малого коренного зуба или первого-второго большого коренного. Раньше для этой цели иногда даже извлекали здоровый зуб. Теперь же обычно пользуются отсутствием указанных зубов, или если от них остается гнилой корень, то его удаляют. Операция может быть произведена простым труакаром или малым номером стамески Воячека. Инструмент направляется параллельно оси зубов, причем следят, чтобы он не вышел бы в рот или в мягкие ткани щеки. Обыкновенно достаточно нескольких буравящих движений, чтобы гайморова полость была вскрыта. При наличии в ней гноя последний изливается через отверстие. Так как отверстие может закрыться грануляциями уже в ближайшие дни после операции, то в него вставляют серебряную канюлю с закраинами, чтобы не провалилась в г. п. Через канюлю полость промывается самим больным 1-2 раза в день, в промежутках же отверстие канюли закрывается пробочкой, так как иначе пища попадает в г. п. Процедура лечения длится до года и больше, в чем и заключается недостаток этой операции. Второй недостаток - невозможность осмотра г. п. через узкое отверстие. Были предложения расширять отверстие за счет снесения фациалъной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, но тогда теряется самый смысл операции, а неудобства с попаданием нищи возрастают.

Таким образом, операция Купера может быть применена в некоторых случаях, именно там, где больной не хочет или не может подвергнуться радикальной операции (старики), особенно если при этом соответствующий зуб отсутствует - операция Купера годна только в подходящих условиях.

Удаление канюли после известного срока - тоже дело не простое. В гайморовой полости вокруг канюли, как инородного тела, могут нарасти грануляции, по каналу альвеолы нарастает эпителий,- все это затрудняет извлечение канюли и заставляет применять еще долгое время резиновые пробочки с постепенно уменьшающимся диаметром.