Главная страница ►Книги: | ▲В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)
Глава VIII. Операции в носовой полости► Операции при озенеВ те годы, когда отоларингология из терапевтической специальности медицины превращалась в хирургическую, естественны попытки лечения почти всех болезней хирургическим путем. К числу таких болезней принадлежит и озена. Исходя из наблюдения расширения носовых ходов при озене и считая это расширение причиной заболевания, многие ОРЛ-хирурги предложили ряд очень оригинальных и остроумных способов сужения носовой полости. С этой целью под слизистую оболочку носа (больше всего дна и нижнего отдела перегородки) вводили пластинки из слоновой кости, пластинки из больше берцовой кости, реберного хряща, парафина, бычьей кости, жира, слизистой оболочки губы или гайморовой полости, пробки и т. д. Карман для введения пересаживаемой пластинки или ткани получается либо разрезом слизистой оболочки переходной складки верхней губы, либо боковой стенки носа. Через разрез слизистая оболочка отслаивается, образуя тоннель, куда и вводится какой-либо из указанных материалов. Бурак одновременно с отслойкой слизистой боковой стенки носа отделял и нижнюю раковину от места ее прикрепления. Другая группа операций направлена к тому, чтобы, сузить носовую полость придвиганием к носовой перегородке по возможности всей боковой стенки носа. Лаутеншлегер достигает этого вскрытием гайморовой полости, подсечением долотом носовой стенки ее и придвиганием ее к перегородке. Галле делает то же самое, но со стороны носовой полости (рис. 138). Боковая стенка фиксируется у перегородки плотной тампонадой гайморовой полости, притягиванием швами или соскабливанием слизистой оболочки раковин и перегородки, дающим впоследствии синехию. Улучшение после этих операций в ряде случаев несомненно, по крайней мере в ближайшие месяцы после операции, но отмечаются и случаи резкого ухудшения: затруднение носового дыхания, слезотечение вследствие перелома слезноносового хода. Третий вид операций преследует цель увлажнения слизистой носа секретом соседних желез. К таким операциям относятся дакриоцистериностомия и пересадка стенонова протока в гайморову полость (Витмак). При операции Витмака вскрывается гайморова полость, как при радикальной операции. Из слизистой оболочки щеки выкраивается лоскут на ножке с отверстием слюнного протока посредине. Лоскут заводится в гайморову полость, а края разреза сшиваются. Слюна орошает слизистую носа и значительно улучшает состояние болезни. Но постоянное выделение слюны через нос, особенно во время еды, делает операцию совершенно неприемлемой.
В 1925 г. Лаутеншлегер предложил новую комбинацию операций для лечения озены, дающую будто бы хороший результат. Предложение сводится к следующим мероприятиям:
Четвертый тип операций - воздействие на симпатическую иннервацию носа: удаление адвентиции сонной артерии, удаление шейного симпатического узла, воздействие на крылонёбный узел. Эти операции имеют еще меньшее применение, чем все вышеуказанные.
|
| ||||||||||
Поиск по сайту: Скачать медицинские книги |
Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ |