Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Общие замечания

Гортань ввиду своего поверхностного положения нередко является объектом различного рода травмы. Кроме непосредственных повреждений гортани, имеют место вторичные нарушения ее функции, как, например, сдавленно гортани и трахеи кровоизлияниями и инфильтратами при ранениях и флегмонах шеи, параличе гортанных мышц вследствие ранения возвратного нерва и др. Ранения гортани делятся на сквозные и касательные. При первых ранящий предмет (пуля, осколок, холодное оружие) проникает внутрь гортани, при касательных - повреждается только наружная стенка гортани. Наблюдаются и слепые ранения, когда инородное тело остается в толще стенки гортани.

Ранения гортани часто сопровождаются более или менее длительной потерей сознания, что является проявлением шока. Основными симптомами ранения гортани являются: кровохарканье, затруднение дыхания, расстройство голосовой функции - хриплый голос или его отсутствие.

Киллиан делит ранения гортани на три категории: ранения входа в гортань, ранения области голосовых связок и ранения области подсвязочного пространства. При ранениях входа в гортань основным симптомом является боль при глотании, при ранении голосовых связок - утрата голосовой функции, при ранениях подсвязочного пространства - затруднение дыхания и часто невозможность деканюляции впоследствии. Ранения первой категории (входа в гортань), по Киллиану, протекают менее благоприятно, так как рана инфицируется со стороны глотки. Кровохарканье при ранениях гортани наблюдается не всегда, оно отсутствует при касательных, часто при слепых ранениях; оно может быть кратковременным и небольшим и, наоборот, может быть длительным и сильным, если повреждается более крупный сосуд.

Затруднение дыхания наблюдается или сразу после ранения, если просвет гортани или трахеи закрывается инородным телом, обрывками тканей, или развивается впоследствии вследствие воспалительного отека слизистой оболочки или нарастающей эмфиземы средостения.

Расстройство голосообразования может явиться результатом ранения связок, мышц и суставов гортани, ранения нервов, но оно может зависеть и от функциональных параличей мышц гортани, как следствие испуга или шока, перенапряжения мышц гортани.

При ранениях гортани всегда наблюдаются боли при кашле, разговоре и глотании.

Диагностика ранений гортани часто чрезвычайно легка, но иногда и очень затруднительна, так как симптомы носят непостоянный характер.

Осмотр гортани помощью ларингоскопического зеркала мог бы значительно облегчить распознавание, но в условиях передовой линии это часто невыполнимо. То же самое можно сказать и о рентгеновском исследовании.

Ранения гортани и трахеи могут явиться причиной смерти или сразу после травмы, или через более или менее значительный промежуток времени вследствие асфиксии от воспалительного отека или вследствие аспирационной пневмонии. Поэтому эти ранения всегда серьезны и должны привлекать особое внимание врачей.

При радениях гортани и трахеи нередко образуется эмфизема шейной клетчатки. Эмфизема может распространиться на клетчатку средостения и вызвать значительное затруднение дыхания. Hopmaim считает причиной образования эмфиземы сужение дыхательной трубки выше ранения и кашель, т.е., повышенное давление воздуха при выдохе.




Повреждения гортани и трахеи
Сквозные пулевые ранения



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Этот факт я уже установил в моем сочинении «Der Kontrarsexuale vor dem Strafrichter» («Половое извращение перед судебным наказанием», 2-е изд., с. 9). Там я указал на то, что действительными развратителями юношества являются слабоумные с нормальной половой организацией, затем развратники, сделавшиеся импотентными или дошедшие до половой извращенности и потерявшие нравственное чувство, и, наконец, безнравственные старики с повышенным половым влечением.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика