Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Удаление инородных тел

Удаление инородных тел из трахеи и бронхов представляет иногда почти непреодолимые трудности. Так, например, для извлечения раскрытой английской булавки приходится сначала ее закрыть, а затем уже извлекать. В этих случаях либо применяют специальный наконечник, либо придумывают особые способы. Такие же трудности возникают при попадании в бронх круглых предметов - металлических шариков, гильз от патронов, стоящих тупым концом кверху, В одной из одесских клиник для извлечения стального шарика придумали сделать из железа трубку бронхоскопа и особую обмотку из тонкой проволоки. Пропуская ток через эту обмотку, придали трубке магнитные свойства, которые и помогли извлечь инородное тело. Если на инородное тело не удается наложить щипцов, то ни в коем случае нельзя применять острого крючка, который, кстати сказать, приложен ко всем нашим наборам для бронхоэзофагоскопии. Крючком очень легко повредить стенку бронха и получить громадную эмфизему или медиастинит - одинаково смертельные осложнения. Даже мелкие инородные тела из бронха первого порядка у маленьких детей очень трудно извлечь, так как щипцы не проходят через вставную трубку № 5.

Все это показывает, что для успешного проведения бронхоскопии от врача требуется не только знание анатомии и бронхоскопических картин и уменье обращаться с бронхоскопом, но и значительная ловкость и сметливость, чтобы с честью выйти из затруднения в отдельных случаях. При извлечении инородного тела трубка бронхоскопа вводится в нужный бронх - обычно уже до вмешательства можно установить локализацию инородного тела па основании аускультации и рентгеноскопии (ателектаз). Если установить с точностью место инородного тела заранее нельзя, то осматривают сначала главные бронхи, а затем все бронхи первого порядка по очереди. Когда инородное тело обнаружено, тогда подходят к нему вплотную концом трубки, ориентируются в его положении и накладывают щипцы. Инородное тело извлекают, не вынимая трубки. Отдельные детали извлечения инородных тел см. на рис. 306-310.

Рис. 306. Извлечение инородного тела из правого верхнего бронха первого порядка. I, II, III - последовательные манипуляции; 1, 2, 3, 5 - правый главный бронх. Стрелки указывают направление движения щипцов.

Рис. 307. Извлечение инородного тела, вколовшегося в стенку бронха. 1,2,3,4 - последовательные манипуляции.

Рис. 308 Извлечение инородного тела. Стрелка в схеме II показывает опасное направление тракции (прорыв стенки бронха). Стрелка в схеме III показывает правильное направление тракции.

Рис. 309. Извлечение инородного тела. Прямая тракция ведет к перфорации, стенки бронха. Поэтому нородное тело, низводится до разделения бронха и там поворачивается, а затем извлекается.

Рис. 310. Извлечение круглого инородного тела тупым крючком.
1, 2 - припухание слизистой оболочки выше инородного тела; 3 - это припухание давлением конца трубки сглажено; 4 - за инородное тело заведен тупой крючок




Трахеобронхоскопия у детей
Глава XVI. Операции на пищеводе



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

В V издании 1896 г. этот круг был дорисован. Мания, занимавшая прежде первое место по своей распространенности, лишена была права на самостоятельное существование. Из 1000 больных, дальнейшую жизнь которых Крепелин проследил на протяжении целых десятков лет, нашелся только один единственный, который, проболев в молодые годы манией, не захворал вторично.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика