Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Операция Клауэ-Лотропа (Claue, 1902; Lothrop, 1897) (рис.156)

Тот же разрез, что и при операции Штурмана, Отсепаровка слизистой стенки носовой полости. Изогнутым долотом Штаке пробивается отверстие в г. п., которое расширяется щипцами и долотом до дна носовой полости. Слизистая г. н. удаляется целиком или частично, смотря по степени пораженности, а из слизистой носовой полости делается лоскут, заворачиваемый на дно г. п.

Рис. 156. Схема операции Клауэ-Лотропа. Толстой линией показана проекция гайморовой полости на боковой стенке носа.

В последнее время операция Клауэ в указанном варианте приписывается Галле, но разница со стереотипной операцией незначительна при первоначальной операции Клауэ-Лотропа пластики не делалось, а слизистая носа удалялась вместе с костью, что указывает на предельное развитие хирургии гайморовой полости: что бы кто пи предложил "нового", то уже было применено раньше.

Резюмируя все сказанное, нужно сделать следующие выводы:

    1. В тех случаях, когда почему-либо хотят прооперировать гайморову пазуху с возможно меньшей травмой, пригодны методы Клауэ-Лотропа без пластики (Цитович), Купера.
    2. Если же хотят надлежащим образом осмотреть г. п. и удалить все патологическое, то наилучшим способом является все-таки метод Кальдвель-Люка, как наиболее простой и достаточно радикальный.

Среди многих предложений в хирургии гайморовой пазухи нельзя не указать на вертикальный разрез Менцеля-Рудакова при операции Кальдвель-Люка. Этот разрез преследует цель щадить зубные ветви n. infraorbitalis и избежать фистульных отверстий в г. п. и ведется почти перпендикулярно к краю зубной дуги впереди нижнеглазничного нерва до альвеолярного отростка. Края разреза оттягиваются в стороны, обнажая собачью - ямку. Вопрос о преимуществах такого разреза большинством клиник еще не решен.

Вопрос об удалении слизистой оболочки гайморовой полости, частичном ее удалении или сохранении решается в зависимости от степени ее изменения. Если она полипозно и кистозно изменена или изъязвлена, ее убирают; если же только утолщена, ее можно частично или полностью оставить. Вопрос о резекции переднего конца нижней раковины, тоже решается индивидуально. Если этот конец увеличен и будет затруднять отток гноя из гайморовой пазухи, его частично резицируют, не трогая кости нижней раковины.




Модификация В. И. Воячека
Операции на решетчатом лабиринте



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Во-первых, существует предположение, что молниеносный менингит, meningitis siderans, есть один из клинических типов менингококкового сепсиса, вызванного особо вирулентным паразитом. Если бы такое предположение оказалось вполне верным, то это серьезным образом отразилось бы на плане терапии, которая, как вы скоро услышите, располагает могучим средством для борьбы с болезнью.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика