Показания и противопоказания

В ЛОР-клинике поясничный прокол производится для дифференциальной диагностики абсцесса мозга и менингита, иногда с целью проверки проходимости гематоэнцефалического барьера (см. гл. II- диагностические таблицы).

С терапевтической целью - при менингитах, редко при других заболеваниях (отосклероз). Последние годы все чаще применяется сочетание прокола и выпускания жидкости с инъекцией в спинномозговой канал различных лекарственных веществ-сывороток, уротропина, стрептоцида, воздуха, неосальварсана и проч. Нередко диагностическая пункция сразу же превращается в терапевтическую, как, например, при менингите.

К абсолютных противопоказаниям относятся: свежие кровоизлияния в спинной и головной мозг, острая стадия геморрагического энцефалита и менингита, резко выраженный артериосклероз, острые и подострые стадии нефритов и прочих заболеваний, связанных с резко выраженным повышением кровяного давления, локализация опухоли (абсцесса - В. Ш.) в задней черепной ямке. В последнем случае при необходимости люмбальной пункции нужно придерживаться следующих предосторожностей:

1. пунктировать в клинической обстановке,
2. пунктировать должен опытный в этом деле врач,
3. пунктировать в лежачем положении, выдерживать в постели больного сутки до пункции и 2-3 суток после,
4. применять тонкую иглу и выпускать жидкость с исключительной медленностью но каплям (не вынимать мандрена полностью),
5. извлекать небольшое количество жидкости 3-4 см³, возмещая ее вливанием такого же количества теплого (37°) физиологического раствора,
6. ни в коем случае не аспирировать жидкости шприцем, если она сама не течет.