Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Общеполостная (радикальная) операция (RO)

Радикальная операция (рис. 56. 57) была впервые предложена Кюстером и Бергманом в 1889 г., усовершенствован затем целым рядом авторов: Штаке, Янсеном, Шварце, Цауфалем и многими другими, а с развитием оториноларингологии видоизменилась до неузнаваемости. Новые предложения к технике радикальной операции настолько многочисленны, что с уверенностью можно сказать, что вопрос исчерпан полностью, что дальнейшие исследования в этой области должны итти по спирали, т.е. может быть, повторят прошлые, но уже на другом уровне патофизиологических знаний.

Показания к общеполостной операции:

  1. Хронические гнойные отиты - эпитимпаниты с кариесом или холестеатомой, не поддающиеся рациональному консервативному лечению, по крайней мере, в течение трех недель.
  2. Осложнения при хронических гнойных отитах - мастоидиты, абсцессы мозга, менингиты.
  3. Гнойный лабиринтит при появлении признаков внутричерепных осложнений.
  4. Обширный остеомиелит сосцевидного отростка (мастоидит) при острых отитах, носящих с самого начала характер хронических, как, например, при скарлатине.

Рис. 56. Схемы отдельных способов радикальной операции: слева - вскрытие аттика со стороны наружного слухового прохода (Штаке); справа - вскрытие antrum для подхода к барабанной полости (Шварце).
Рис. 57. Схемы отдельных способов радикальной операции: слева - вскрытие antrum со стороны задне-верхней стенки наружного слухового прохода (Вольф-Мур); справа - вскрытие аттика и антрума (Тисе, Отан, Цауфаль).

Анестезия:

  1. подкожная инфильтрация раствора новокаина с адреналином по линии разреза - на 0,5 см позади линии прикрепления ушной раковины;
  2. в остальном то же, что и при мастоидотомии плюс подкожная инъекция на границе верхней и передней стенок наружного слухового прохода, а также на задней и нижней его стенках;
  3. в барабанную полость вкладывается узенькая турунда, смоченная в 10-20% растворе кокаина с адреналином или 5% растворе дикаина.




Затруднения при мастоидотомии
Способ Шварце



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

В этих случаях болезнь начинается как острый менингит, с картиной которого вы вскоре познакомитесь. При высокой температуре, угольного появляются бред, мозговая рвота, сведение затылка, общая гиперестезия, спячка, параличи черепных нервов. Исследование спинномозговой жидкости иногда также обнаруживает изменения, свойственные менингиту.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика