Способ Галле (рис. 167-172)

Показания.

1. простая хроническая эмпиема лобной пазухи;
2. односторонний пансинуит.

Анестезия.

1. смазывание полости носа кокаином;
2. инъекция новокаина в agger nasi, передний конец средней раковины;
3. инфильтрация новокаина под кожу боковой поверхности носа до дна лобной пазухи.

Техника операции. Положение лежачее или сидячее (Д. М. Рутенбург).

1. Выкраивание четырехугольного лоскута, из слизистой оболочки боковой стенки носа впереди средней раковины (рис. 170).

1. Введение в лобно-носовой канал изогнутого пуговчатого зонда.

1. Сбивание кости кпереди от зонда, руководствуясь все время им. Кость сбивается желобоватым долотом или высверливается фрезой (Галле). В кости образуется желобок от края грушевидного отверстия до самой лобной пазухи. Отверстие в лобную пазуху должно быть достаточно широким для того, чтобы через него свободно проходила кюретка и узкая ложка. Нельзя расширять отверстие за счет снесения задней стенки носо-лобного канала, так как можно вскрыть черепную полость.

1. Выскабливание слизистой оболочки лобной пазухи изогнутыми кюреткой и ложкой (рис. 168).

1. Укладывание слизистого лоскута на старое место, вставление дренажной трубки через отверстие в лобную пазуху. Трубка притампонируется в носу узкой турундой.
2. Пращевидная повязка.

Операция Галле не представляет особых затруднений в тех случаях, где полость носа широкая и где передне-задний размер лобной пазухи достаточно велик, особенно внизу пазухи (боковой рентгеновский снимок). Надо принять за правило, что если не удается свести изогнутый зонд в лобную пазуху через естественное ее устье, - там надо отказаться от способа Галле и перейти на наружный способ. так как оперировать в кости без такого ориентира чрезвычайно неприятно и опасно. В подходящих случаях операция Галле чрезвычайно изящна и заманчива, особенно в комбинаций со вскрытием гайморовой, полости по Клауэ или Штурману и эндоназальным вскрытием решетчатого лабиринта.

В 1935 г. на IV съезде отоларингологов И.Е. Матис доложил о своем способе оперирования на лобной пазухе. Он подобно Н.В. Белоголовову добирается до дна лобной пазухи и делает в кости капал но идет не снаружи, а под наружным периостом боковой поверхности наружного носа. Разрез делается изнутри на границе костной и хрящевой части носа. Распатором отслаивается наружный периост до дна лобной пазухи под контролем пальцев снаружи Мягкие ткани приподнимаются киллиановским зеркалом, и костная операция не представляет особых отличий от способа Н. В Белоголовова, за исключением узости операционного ноля. Другие варианты операции на лобной пазухе приведены на рис. 173-176