Рентгенография бронхов

Рентгенография бронхов, или просто бронхография, - достижение последних двух десятков лет. На простом рентгеновском снимке, как бы хорошо он не был сделан, очертания бронхов плохо видны; поэтому неоднократно делались попытки покрыть стенки бронхов веществами, плохо пропускающими лучи Рентгена. Эти вещества называются контрастными. Джексон (Jackson) вдувал через бронхоскопическую трубку сухой порошок висмута и получал снимки, позволившие ему в 1918 г. сделать доклад Американской ларингологической ассоциации. Американцы Lynan и Stewart для той же цели вводили взвесь висмута в оливковом масле (1921 г.). Во Франции был изобретен липоиодоль - химическое соединение иода с маковым маслом. Применение этого контрастного вещества, содержащего до 64% иода, позволило многим авторам с 1922 г. опубликовать ряд работ по бронхографии. Липоиодоль вводился путем прокола membr. thyreo-cricoideae, что в некоторых случаях явилось причиной флегмоны гортани, отека ее и даже смерти больных. Выло сделано предложение (Natter) заглатывать контрастную смесь после анестезии глотки и гортани. В настоящее время применяется способ вливания жидкой контрастной смеси через гортань. Техника вливания, разработанная нашими советскими авторами Я.Б. Капланом и С.А. Рейнбергом, занимающимися бронхографией с 1923 г., следующая. Инструментарий состоит из металлических трубок, согнутых наподобие уретральных катетеров, с надетыми на них резиновыми трубками и шприца "Рекорд" в 20,0-30,0. Для анестезии применяются растворы Hirsh'a.

№ 1
Rp. Cocain. muriat. 1,25
Sol. adrenalin. 0,1% 1,25
Sol. Kalii sulfuric. 2% 5,0
Sol. acid. carbolic. 0,5% ad 25,0

№ 2
Rp. Cocain. muriat. 0,25
Sol. adrenalin. 1% 1,25
Sol. Kalii sulfuric. 2% 5,0
Sol. acid. carbolic. 0,5% ad 25,0

Первым раствором смазывают гортань и глотку, второй предназначен для анестезии трахеи, в особенности области бифуркации. Для этого достаточный комок ваты на смазывателе обильно пропитывают раствором, вводят в гортань и там отжимают. После анестезии металлическую трубку нужного размера вводят в гортань, прижимают к соответствующей ее стенке и фиксируют на зубах. Помощник набирает в шприц контрастное вещество, надевает резиновую трубку на шприц и медленно его опорожняет. Контрастное вещество стекает по стенке трахеи и бронхов, не закупоривая их. Положение больного различно в зависимости от цели: прямое или наклонное на тот или иной бок. Больной после вливания не должен наклоняться. Снимок делается сразу, поэтому вливание производится в рентгеновском кабинете. Выдержка делается возможно короче. В качестве контрастных веществ авторы пользуются 50% взвесью углекислого висмута в оливковом масле и липоиодолем. Стерилизации контрастного вещества не требуется. Количество контрастной взвеси 10-20 см³ при одностороняем исследовании и 20-40 см³ при двустороннем. Наряду с описанным способом применяется и другой, очень доступный но своей простоте. После анестезии гортани, глотки и носа через нос и носоглотку в гортань вводят мягкий катетер. Контрастное вещество вливают шприцем через этот катетер при соответствующем наклоне туловища. Влитая в бронхи контрастная масса удаляется из бронхов откашливанием уже через 10-16 минут после вливания, в патологических же случаях может задерживаться надолго (месяцы и даже годы).