Удаление гипертрофированных задних концов нижних раковин

Гипертрофия задних концов нижних раковин представляет собой соединительнотканные утолщения на конце раковины серого, иногда отечного вида, закрывающие в той или иной степени хоаны и не сморщивающиеся при смазывании кокаином, распознающиеся легко при передней, а особенно задней риноскопии. Они сильно затрудняют носовое дыхание и поэтому являются объектом хирургических вмешательств. Удаляются они очень легко проволочной петлей. Техника удаления напоминает полипотомию. После смазывания раковины раствором кокаина (2-3 раза) режущую петлю из жесткой проволоки вводят в нос, надевают на гипертрофированную часть раковины, плотно прижимая петлю к раковине, и срезают. Обычно срезается увеличенный конец полностью, на удаленном куске ткани имеется с одной стороны вогнутость от скелета раковины, так что он напоминает разрезанную вдоль пополам сливу с вынутой косточкой. Ни в коем случае не следует при этой операции тянуть за петлю, так как легко сорвать мягкие ткани со всей раковины - скальпировать ее. Это грозит порядочным кровотечением, а главное, ведет к рубцовой атрофии слизистой раковины.

Срезанный при операции конец раковины обычно остается в носу и удаляется оттуда легким сморканием.

После правильно произведенной операции кровотечение обыкновенно небольшое и скоро останавливается. Тампонада не требуется. Послеоперационный режим такой же, как и при полипотомии.

Ограниченные гипертрофии передних концов раковин, напоминающие иногда тутовую ягоду, удаляются так же, как и задние. Но иногда их срезают просто носовыми ножницами (рис. 124), причем никогда не следует повреждать костного остова раковины. Если не удалось утолщение срезать полностью ножницами, то остающийся кусок срезается петлей. После удаления переднего конца раковины лучше положить вазелиновый тампон на 24 часа и пращевидную повязку.