Главная страница ►Книги: | ▲С.П.Боткин, Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, т. 1-2 (1950)
ТОМ ПЕРВЫЙ. КУРС КЛИНИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ► ВЫПУСК II. Больной № 2► Разбор открытых исследованием фактов► Периоды предвестников и incubationis в заразных болезнях вообще и в сыпном тифе в особенностиБольшая часть болезней, развивающихся вслед за поступлением в тело той или другой специфической заразы, представляют в своем течении известный более или менее короткий период, в котором мы не наблюдаем еще резких и определенных патологических явлений, но в котором могут уже существовать более или менее значительные расстройства. Этот период маловыраженного состояния болезни известен под именем периода предвестников; продолжительность его в различных болезнях различна. В некоторых формах предвестники болезни бывают так легки, так незначительны, что чрезвычайно часто ускользают от внимания больных, считающих время своего заболевания со дня зноба. В других же патологических процессах больные за несколько дней, а иногда и недель до полного развития болезни, чувствуют себя нехорошо. Нет никакого сомнения, что период предвестников существует во всех заразных болезнях; не всегда только он сознается больным, что чрезвычайно много зависит от личных особенностей субъекта и от большей или меньшей привычки его наблюдать за собою. У простолюдинов сыпной тиф в большинстве случаев начинается без всяких заметных для них предвестников; начало болезни сказывается сильным знобом у человека, чувствовавшего себя, повидимому, совершенно хорошо. Люди же, привыкшие обращать более внимания на состояние своих отправлений, в большинстве случаев уже за несколько дней до появления зноба чувствуют себя нерасположенными, слабыми, раздражительными; является кашель; аппетит уменьшается, замечаются неправильности в отправлении кишок то в виде запоров, то в виде поносов; сон часто беспокоен. Иногда в этом периоде болезни мне приходилось наблюдать забывчивость, рассеянность и затруднение при умственных занятиях. Такое неопределенное ощущение нездоровья продолжается от нескольких дней до двух недель, прежде чем появится зноб и вполне разовьется лихорадочное состояние.
В некоторых случаях периоду предвестников предшествует период incubationis, занимающий тот промежуток времени, который лежит между заражением той или другой заразой и появлением первых предвестников. Это скрытное состояние болезни в сыпном тифе наблюдается чрезвычайно трудно; но нет никакого сомнения, что оно существует. Человек, приходящий в соприкосновение с сыпным тификом, не захварывает тотчас же; обыкновенно проходит несколько дней, повидимому, совершенно здорового состояния, прежде чем появятся предвестники, тоже продолжающиеся некоторое время, и только после этого развивается зноб и лихорадочное состояние, которое уже в первые дни заставляет больного слечь в постель. В большинстве сыпных тифов, как мы уже сказали, периоды incubationis и предвестников исчезают от внимания больных, считающих начало своей болезни со времени зноба. В брюшном тифе период предвестников сказывается гораздо резче, и по большей части больные чувствуют себя нерасположенными уже за несколько дней до развития лихорадочного состояния. У нашего больного период предвестников, очевидно, продолжался недолго. Только 16 числа он чувствовал себя нехорошо, жалуясь на головную боль, потерю аппетита, понос и общую слабость; а 17 у него явился уже зноб. Был ли у него также и период incubationis, решить положительно нельзя. Он не указал нам ни на одно обстоятельство, которое могло бы считаться причиной заражения.
|
| ||||||||
Поиск по сайту: Скачать медицинские книги |
Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ |