Главная страница


Книги:

М.А.Захарченко, Курс нервных болезней (1930)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Методы исследования преддверного нерва

В свое время я говорил вам, что статика нашего тела регулируется глубокой чувствительностью. Это верно, но не вполне, и сейчас нужно внести соответствующую поправку.

Кроме аппарата глубокой, чувствительности, для выполнения той,, же функции существует еще один механизм громадной мощности — это лабиринт и его нервный привод, т. е. n. vestitmlaris.

Подробные анатомические и физиологические сведения касательно лабиринта относятся к курсу ушных болезней, и потому я их не буду здесь излагать. Я укажу только несколько важнейших методов исследования, которые должны быть известны при разборе нервных больных.

Это прежде всего те же самые приемы, которыми пользуются при суммарных пробах на атаксию.

Напомню их вам лишний раз.

Исследуя больного на наличие симптома Ромберга, просят стоять. закрывши глаза и плотно сдвинувши ноги и смотрят, не наблюдается ли пошатывания.

Испытывают способность больного стоять на одной ноге и на носкахСмотрят, правильно ли ходит больной, не шатается ли он, не уклоняется ли на ходу от прямой линии, держится ли его туловище вертикально.

Ходьбу больного испытывают и в направлении кзади, т. е. просят его пятиться назад, а также передвигаться вбок — вправо или влево.

Дальше уже начинается изучение специально вестибулярных, или у как чаще говорят, лабиринтных симптомов

Его начинают с выяснения субъективной симптоматологии.

Расспрашивают, нет ли у больного рвоты и головокружения В случае наличности последнего выясняют подробно его характер: наблюдается ли чувство вращения предметов и в какую сторону; есть ли чувство вращения своего собственного тела; ощущения, будто больной проваливается куда-то или, наоборот, поднимается кверху; не кажется ли, будто предметы стоят косо.

Затем выясняют, нет ли у больного нистагма.

Дальше следуют пробы с вращением больного в кресле и так называемая калоризация лабиринта.

Проба с вращением в кресле производится так: больного сажают в специальное кресло с подножкой и подпорками для рук. Голова исследуемого должна быть слегка свешена на грудь, глаза закрыты.

Вращают в кресле с таким расчетом, чтобы получить 10 оборотов в течение 20 секунд. Очень важно после последнего оборота сразу остановить кресло.

Затем, когда больной откроет глаза, то при нормальном состоянии преддверного нерва у него наблюдается нистагм в сторону, противоположную вращению, т. е. при вращении вправо — нистагм влево, и наоборот. Продолжительность этого так называемого «последовательного» нистагма в среднем бывает около 40 секунд.

Кроме нистагма при нормальном состоянии преддверного нерва возникают во время этой пробы еще ощущение вращения окружающих предметов и ощущение вращения собственного тела.

Предметы медленно идут кругом больного в направлении, противоположном вращению кресла. Иногда такого правильного кругового движения не бывает, а предметы, как маятник, передвигаются то в одну сторону, то в другую.

Чувство вращения своего тела испытывается больным только тогда, если он во все время опыта находится в абсолютном покое, без малейшего мышечного напряжения и с закрытыми глазами. Это кажущееся вращение тела также происходит в направлении, противоположном вращению кресла. Отчетливость такого ощущения у здоровых индивидуально различна, — начиная от вполне ясного, сильно выраженного, и кончая таким, к которому должен прислушиваться даже привыкший к самонаблюдению человек. Иногда оно и вовсе отсутствует у заведомо здоровых.

Калоризация лабиринтов, т.е. термическое раздражение преддверного нерва, производится так:

С помощью особого ирригатора вливают в ухо исследуемого попеременно горячую и холодную воду.

В качестве холодной берут воду температуры около 20°. Секунд через 20 после начала впрыскивания появляется нистагм в сторону, противоположную охлаждаемому уху: стало быть при промывании правого уха нистагм будет влево, и наоборот.

В качестве горячей берут воду 45 — 50°, причем нистагм получается в сторону промываемого уха.

Запомните также, что нистагм, получающийся в обоих этих случаях, называется «калорическим».

Патология улиткового нерва
Патология преддверного нерва



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

X. полагает, что его любовь к собственному полу возникла вследствие чрезмерных эксцессов в естественных половых сношениях; он глубоко опечален своей болезнью; на консультации в декабре 1888 г. он спрашивал, нет ли средства вернуть ему нормальное половое чувство, так как он, в сущности, не испытывает вовсе страха перед женщиной и охотно бы женился.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика