Главная страница


Книги:

М.А.Захарченко, Курс нервных болезней (1930)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Анатомическое строение

Зрительный нерв макроскопически отходит от задней поверхности глазного яблока и через foramen opticum проникает из глазниц в полость черепа.

Здесь он идет по направлению кзади и к средней линии, встречается со своей парой и образует так называемый перекрест зрительных нервов (chiasma nervorum opticorum).

После перекреста волокна второй пары опять расходятся в стороны, входят в щель между височной долей и ножкой мозга, огибают дуговым ходом последнюю и затем переходят одной частью в corpus geniculatum laterals, другой — в corpus geniculatum mediale.

Участок между foramen opticum и перекрестом называется nervus opticus, а остальная часть кзади от перекреста — tractus opticus.

Каково внутреннее строение зрительного нерва или, точнее, строение всего пути зрительных ощущений?

Весь этот путь от сетчатки до коры состоит из четырех нейронов. Но здесь вы встретитесь с той особенностью, что нейроны эти очень различны по своей длине: первые два нейрона так малы, что укладываются в толще сетчатки целиком, причем даже остается место для части третьего нейрона.

Первый нейрон. Итак первый, самый периферический нейрон представляет собой то, что в гистологии сетчатки известно под названием «зрительных клеток». Это клетки с двумя отростками. Один из них выступает на свободной поверхности сетчатки, а другой идет вглубь ее<по направлению кзади и оканчивается или утолщением или обычным разветвлением в виде кустика.

Второй нейрон. Тот или другой тип окончания вступает в контакт со вторым нейроном. Клетки этого второго нейрона называется «биполярными», они также имеют два отростка — один центральный, а другой периферический. Оба оканчиваются разветвлениями в виде довольно густых кустиков. Отросток, обращенный к периферии, входит в контакт с первым, уже описанным нейроном, а отросток центральный, обращенный кзади, входит в свою очередь в контакт со следующим, третьим нейроном.

Третий нейрон. Клетки третьего нейрона называются «ганглиозными», Они также имеют два отростка — периферический и центральный. Периферический отросток своим концевым разветвлением входит в контакт со вторым нейроном, а центральный выходит за пределы глазного яблока по направлению кзади. Сумма всех центральных отростков третьего нейрона, собранных в один пучок, составляет то, что называется «зрительным нервом» — nervus opticus.

Это, как вы знаете из описательной анатомии, довольно толстый пучок нервных волокон, обложенных миэлином. Число этих волокон по подсчетам разных авторов, колеблется от 1/2 до 1 миллиона.

Все они идут до перекреста приблизительно в том же расположении, с каким они вышли из глазного яблока. Некоторых перемен в топографии отдельных пучков я не буду описывать, чтобы не запутать вас деталями.

Самые главные перемены расположения имеют место в области перекреста. Суть дела в том, что перекрест, происходящий здесь, является неполным: переходят на противоположную сторону волокна от внутренней половины сетчатки (около 2/3 всех волокон), волокна же от наружной половины сетчатки не переходят.

Если вы это усвоили, то вы поймете, что зрительный путь позади перекреста, — tractus options, — содержит волокна от обеих сетчаток, а именно от внутренней половины противоположной сетчатки и от наружной половины одноименной.

Так идет этот пучок известным уже вам ходом вокруг ножки мозга по направлению к трем образованиям: 1) corpus geniculatum laterale, 2)pulvinar thalami optici и 3) corpus quadrigeminum anterius.

Напомню лишний раз, что все эти волокна составляют третий нейрон зрительного пути. Он заканчивается в только что перечисленных трех образованиях, причем каждое волокно рассыпается на концевые разветвления около клеток дальнейшего назначения.

Запомните кстати, что образования эти, т. е. corpus geniculatum laterale, pulvinar и corpus quadrigeminum anterius называются «подкорковыми», «субкортикальными», или еще «первичными» зрительными центрами.

Итак третий нейрон оканчивается в первичных зрительных центрах.

Каков дальнейший путь зрительных ощущений, которые пробежали всю цепь из трех нейронов — от сетчатки до первичных зрительных центров?

Corpus geniculatum laterale дает начало следующему и последнему, четвертому нейрону; идущему до коры затылочной доли.

Относительно pulvinar thalami optici существует до сих пор нерешенный спор. Одни утверждают, что из клеток pulvinaris также отходит отросток до коры затылочной доли, — стало быть, такой же четвертый нейрон, как и от corpus geniculatum laterale.

Другие думают, что на третьем нейроне центростремительный путь к pulvinar оканчивается, и дальше дело идет уже о связи его с какими-то отводящими путями. А обе системы вместе образуют особого типа сложную рефлекторную дугу для массы всех тех движений, которые могут возникать в ответ на зрительные впечатления.

Относительно переднего двухолмия — corpus quadrigeminum anterius — дело обстоит яснее. Большинство исследователей думает, что третий нейрон зрительного пути здесь заканчивается и вступает в связь с двигательными клетками глазодвигательного нерва для образования рефлекторной дуги особого рефлекса — зрачкового, о котором вы вскоре услышите.

Вернемся теперь к четвертому нейрону, который, несомненно, начинается в corpus geniculatum laterale, а, может быть, также и в

pulvinar. Вступивши одним своим отростком в контакт с третьим нейроном, он другой свой отросток посылает, как я уже говорил, к коре затылочной доли. Пучок всех этих нейронов, тянущийся в белом веществе мозгового полушария, называется radiatio optica или «зрительный пучок Грациоле»(Gгаtiоlеt).

Этот четвертый нейрон оканчивается в так называемом корковом зрительном центре». Последний расположен па внутренней поверхности затылочной доли каждого полушария, по обоим берегам fissurae calcarinae. Он занимает, следовательно, тот отдел, который в анатомии называется cuneus и gyrus lingualis (рис. 48).

Чтобы покончить со строением зрительного пути, я должен затронуть одну важную подробность, которой до сих пор умышленно не касался, чтобы не запутывать изложения. Я имею в виду зрачковый путь зрительного нерва, являющийся проводником зрачкового рефлекса, о котором будет речь дальше. Его называют и зрачковым пучком, и пупиллярным, и макулярным, и макуло-пупиллярным.

 

 

Рис. 48. Строение зрительного нерва.

 

Начинается он от маленького центрального участка сетчатки — macula lutea — и идет до переднего двухолмия, где и оканчивается. Особенность этого пучка состоит в том, что он почти в точности повторяет строение зрительного нерва и канатнка. Именно, одни его волокна проходят через chiasma не перекрещиваясь, а другие перекрещиваясь. Следовательно позади перекреста в каждом зрительном канатике есть волокна от обоих желтых пятен (рис. 49).

Если вы представите себе все эти анатомические соотношения вполне отчетливо, то у вас получится такое впечатление, как будто в систему зрительного пути помещена внутри ее точная копия, только уменьшенных размеров. Желтое пятно, приблизительно центральный отдел сетчатки, является как бы самостоятельной сетчаткой. От нес идут волокна, одна часть которых перекрещивается, а другая нет. И все эти волокна заложены тонким пучком внутри зрительного нерва и канатика. Та часть зрительного канатика, о которой я говорил, что она оканчивается в переднем двухолмии, и составляет зрачковый пучок.

II ПАРА. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (N. OPTICUS)
Функции зрительного нерва и методы их исследования



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Больной со дня поступления (13 февраля) до 19 февраля при лечении железом не чувствовал особого улучшения относительно своего прежнего состояния. С 19 же числа под влиянием прерывистого тока, прилагаемого в различных направлениях на место увеличенной селезенки, стало замечаться резкое уменьшение ее как в продольном, так и в поперечном размерах.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика