Главная страница


Книги:

М.А.Захарченко, Курс нервных болезней (1930)

Карликовость. Microsomia

Другой полюс в группе расстройств роста составляет карликовость, microsomia. Механизм карликового роста, по-видимому, различный, и сообразно с этим некоторые авторы выделяют довольно много разновидностей этого расстройства. Однако в клинике провести последовательно такое деление иногда бывает очень трудно или даже невозможно. Поэтому я ограничусь описанием только тех форм, которые сравнительно доступнее клиническому диагнозу (рис. 155, 156). клинические формы. На первый план надо поставить тиреогенную карликовостъ. Ее в сущности я уже описал, когда говорил о кретинизме: дело идет о гипоплазии щитовидной железы с клиническими последствиями — отсталостью в росте и теми или другими чертами микседемы.

Еще отчетливей и легче для диагноза другой тип карликовости, известный под названием achondroplasia. Здесь кроме общего малого роста есть еще крупное нарушение в пропорциях тела: при относительно нормальном по длине туловище конечности непропорционально коротки. В руках особенно укорочено плечо, и вся конечность не доходит до конца верхней трети бедра, как у здорового, а до пояса или немного ниже (рис. 157).

В ногах особенно укорочены голени. Иногда наблюдается неравномерный рост диафиза трубчатых костей. Например лучевая кость растет быстрее локтевой и образует поэтому дугу; то же наблюдается и в костях голени. Иногда вместо искривления получается разрастание кости наподобие экзостоза. Голова при ахондроплязии большая, нос широкий.

 

 

Рис. 155. Карликовый рост (Paltauf a). Симптомы евнухоидизма. Возраст — 18 лет. Рядом — сверстник нормального роста. (Из Госп. тер. кл. САГУ, коллекция д-ров А. И. Кассирского и А. Ф. Коровникова.)

 

 

Рис. 156. Карликовый рост (Paltauf a). Возраст — 14 лет. Рядом — сверстник нормального роста. (Из Госп. тер. кл. САГУ; коллекция д-ров А. И. Кассирского и А. Ф. Коровникова )

Половые органы и вторичные половые признаки развиты хорошо. Признаков микседемы — отеков, изменений кожи и пр. — нет. Психика уклонений от нормы не представляет.

Ахондроплязия — страдание врожденное, и потому картина его остается пожизненной.

Является ли оно результатом зародышевого рахита, как думают одни, или следствием каких-то эндокринных расстройств, точно еще не известно.

В своем роде довольно характерна картина гипофизарной карликовости. В противоположность уродливым кретинам, в противоположность старообразным коротышкам-ахондроплязикам карлики гипофизарные представляют во всем строении своего тела что-то детское. Круглое, как луна, лицо; большие размеры мозгового черепа в сравнении с лицевым; пухлое тело с накоплением жира, особенно на груди, животе и лобке, по-детски пухлые маленькие ножки и ручки, перетянутые у кисти точно ниткою; отсутствие вторичных половых признаков; гипоплазия половых желез — все это вместе взятое представляет довольно характерную картину.

Из особенностей течения можно отметить у многих наклонность рано стареть.

В качестве анатомической подкладки болезни находили тератомы и разные опухоли придатка мозга, а иногда даже полное отсутствие его с сохранением следов canalis craniopharyngeus, путем отшнуровки и облитерации которого образуется hypophysis cerebri. Иногда обнаруживали водянку мозга, которая, по-видимому, действовала на придаток путем давления. В смысле механизма гипофизарная карликовость представляет результат гипофункции придатка, т.е. явление, противоположное акромегалии.

Есть попытки выделить еще несколько видов карликового роста — на почве дисфункции надпочечников, зобной железы и т. п. Однако все эти вопросы сейчас и клинически и анатомически так мало разработаны, что пускать их в широкий оборот еще рано.

 

 

Рис. 157. Achondroplasia. (Из коллекции д-ра В. К. Ясевича.)

 

 

Гигантизм. Gigantismus. Makrosomia
Инфантилизм



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Довольно сдержанно высказывается по этому вопросу Мориак. Не отрицая значения онанизма, как предвестника или проявления болезненного состояния, которое ему предшествовало или которое серьёзнее, чем онанизм, он советует не упускать из виду, что этот симптом, появившись и развиваясь, усиливает и, в свою очередь, делается причиною заболевания.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика