Ãëàâíàÿ ñòðàíèöà


Êíèãè:

Ì.À.Çàõàð÷åíêî, Êóðñ íåðâíûõ áîëåçíåé (1930)


ÐÅÔËÅÊÒÎÐÍÀß ÄÓÃÀ

 

Îíà ñîñòîèò èç äâóõ ïîëîâèí: 1) ÷óâñòâóþùåé, èëè ïðèâîäÿùåé è 2) äâèãàòåëüíîé, èëè îòâîäÿùåé.

 

×óâñòâóþùàÿ ïîëîâèíà ðåôëåêòîðíîé äóãè

 

Îíà ñîñòîèò èç ïåðèôåðè÷åñêîãî ÷óâñòâóþùåãî íåéðîíà. ß íàïîìíþ âàì ëèøíèé ðàç åãî ñòðîåíèå.

Êëåòêà åãî çàëîæåíà â ìåæïîçâîíî÷íîì èëè ñïèíàëüíîì ãàíãëèè, ëåæàùåì â ìåæïîçâîíî÷íîì îòâåðñòèè. Îò ýòîé êëåòêè îòõîäèò îòðîñòîê, äåëÿùèéñÿ íà äâå âåòâè. Îäíà âåòâü èäåò íà ïåðèôåðèþ â ñîñòàâå ïåðèôåðè÷åñêîãî íåðâà è îêàí÷èâàåòñÿ ãäå-íèáóäü â êîæå, ñëèçèñòîé îáîëî÷êå èëè â ãëóáîêèõ òêàíÿõ êîíöåâûì àïïàðàòîì. Äðóãàÿ â ñîñòàâå çàäíåãî êîðåøêà âõîäèò â ñïèííîé ìîçã.

 ñïèííîì ìîçãó ÷óâñòâóþùèå íåéðîíû, êàê âû óæå çíàåòå, ïðîäåëûâàþò ðàçíûå ïóòè. Îäíè ïîâîðà÷èâàþò êâåðõó è èäóò, íå ïðåðûâàÿñü, äî ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà, äðóãèå îêàí÷èâàþòñÿ â ñåðîì âåùåñòâå âîçëå êëåòîê âòîðîãî ÷óâñòâóþùåãî íåéðîíà. Íî êðîìå ýòîãî êàæäûé ÷óâñòâóþùèé íåéðîí îòäàåò îò ñåáÿ â âåùåñòâå ñïèííîãî ìîçãà îòâåòâëåíèÿ, èëè êîëëàòåðàëè, â ðàçíûå ñòîðîíû. Ìåæäó ïðî÷èì íåêîòîðûå êîëëàòåðàëè èäóò ÷åðåç ñåðîå âåùåñòâî ïî íàïðàâëåíèþ ê äâèãàòåëüíûì êëåòêàì ïåðåäíåãî ðîãà è âîçëå íèõ îêàí÷èâàþòñÿ ðàçâåòâëåíèÿìè òàê æå, êàê èçâåñòíûé óæå âàì öåíòðàëüíûé äâèãàòåëüíûé íåéðîí. Ýòî ñõîäñòâî êîíòàêòîâ íå ñëó÷àéíî, òàê êàê ÷óâñòâóþùàÿ ïîëîâèíà ðåôëåêòîðíîé äóãè, êàê âû ñåé÷àñ óâèäèòå, èãðàåò ðîëü, àíàëîãè÷íóþ ïèðàìèäíîìó ïóòè.

 

Äâèãàòåëüíàÿ ïîëîâèíà ðåôëåêòîðíîé äóãè

 

Îíà ñîñòîèò èç ïåðèôåðè÷åñêîãî äâèãàòåëüíîãî íåéðîíà.

Âû ïîìíèòå åãî óñòðîéñòâî: êëåòêà åãî ëåæèò â ïåðåäíèõ ðîãàõ ñåðîãî âåùåñòâà ñïèííîãî ìîçãà è ïîñûëàåò îò ñåáÿ îòðîñòîê ÷åðåç ïåðåäíèé äâèãàòåëüíûé êîðåøîê, à ïîòîì ÷åðåç ïåðèôåðè÷åñêèé íåðâ äî ìûøöû. Îáå ïîëîâèíû ðåôëåêòîðíîé äóãè íàõîäÿòñÿ ìåæäó ñîáîé â êîíòàêòå, î êîòîðîì ÿ òîëüêî ÷òî ñêàçàë (ðèñ. 24). Òåïåðü ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî ãäå-íèáóäü íà ïåðèôåðèè íàíåñåíî ÷óâñòâóþùåå ðàçäðàæåíèå, íàïðèìåð ïåðêóññèîííûì ìîëîòî÷êîì âû óäàðèòå ïî ñóõîæèëèþ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà — lig. patellae proprium. Ýòî ðàçäðàæåíèå áóäåò âîñïðèíÿòî êîíöåâûì àïïàðàòîì è ïî ÷óâñòâóþùåìó âîëîêíó ïðîíåñåòñÿ â ñïèííîé ìîçã.  ñïèííîì ìîçãó îíî ïî îñíîâíîé âåòâè ïðîáåæèò äî êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è òàì áóäåò âîñïðèíÿòî êàê îáû÷íîå ÷óâñòâóþùåå âïå÷àòëåíèå. Íî îäíèì ýòèì îñíîâíûì íàïðàâëåíèåì õîä ÷óâñòâóþùåãî èìïóëüñà íå îãðàíè÷èòñÿ. Ïîäîáíî òîìó êàê âîäà â ðåêå íå îãðàíè÷èâàåòñÿ òå÷åíèåì ïî îñíîâíîìó ðóñëó, íî çàõîäèò è âî âñå áîêîâûå îòâåòâëåíèÿ, åñëè îíè èìåþòñÿ, — íåðâíûé òîê êðîìå îñíîâíîé âåòâè ïîéäåò è â êîëëàòåðàëè. À êàêàÿ-íèáóäü èç êîëëàòåðàëåé äîíåñåò åãî äî äâèãàòåëüíîé êëåòêè ïåðåäíåãî ðîãà, ñ êîòîðîé îíà âõîäèò â êîíòàêò. Çäåñü ïðîèçîéäåò òî æå ñàìîå, ÷òî ïðîèñõîäèò ïðè ïðîèçâîëüíîì äâèãàòåëüíîì èìïóëüñå: â êëåòêå ïåðèôåðè÷åñêîãî äâèãàòåëüíîãî íåéðîíà âîçíèêíåò â ñâîþ î÷åðåäü âîçáóæäåíèå, êîòîðîå äîéäåò äî ìûøöû è âûçîâåò åå ñîêðàùåíèå.

 

Ðèñ. 24. Ðåôëåêòîðíàÿ äóãà.

 

 

 êîíå÷íîì ñ÷åòå ïåðèôåðè÷åñêîå ÷óâñòâóþùåå ðàçäðàæåíèå — óäàð ìîëîòî÷êîì ïî ñóõîæèëèþ — âûçîâåò ìûøå÷íîå ñîêðàùåíèå, âûçîâåò èçâåñòíîå äâèæåíèå. Ïîëó÷èòñÿ òî, ÷òî íàçûâàåòñÿ ðåôëåêñîì, â äàííîì ñëó÷àå ñóõîæèëüíûì ðåôëåêñîì.

Òàê ïîñòðîåíà ðåôëåêòîðíàÿ äóãà è òàê ïðîòåêàåò âñÿêèé äâèãàòåëüíûé ðåôëåêñ.

 ýòó êàðòèíó íóæíî âíåñòè îäíî î÷åíü ñóùåñòâåííîå äîïîëíåíèå.

Õîòÿ ðåôëåêñû ïðîòåêàþò áåç ó÷àñòèÿ âîëè è ðåôëåêòîðíàÿ äåÿòåëüíîñòü íà ïåðâûé âçãëÿä ìîæåò ïîêàçàòüñÿ âïîëíå íåçàâèñèìîé îò ãîëîâíîãî ìîçãà, êàê áû ñîâåðøåííî àâòîíîìíîé, — ôàêòè÷åñêè ýòî íå ñîâñåì òàê. Ïèðàìèäíûé ïóòü. ñâîèìè êîíöåâûìè ðàçâåòâëåíèÿìè, êàê âû óæå çíàåòå, òàêæå îõâàòûâàåò êëåòêó ïåðåäíåãî ðîãà, îí êàê áû ïðîòÿãèâàåòñÿ ñâåðõó ê ðåôëåêòîðíîé äóãå è âõîäèò ñ íåþ â êîíòàêò. Âíåøíå ýòî ïîõîæå íà òî, êàê åñëè áû êàêàÿ-íèáóäü ðóêà, ñâèñàþùàÿ ñâåðõó, êðåïêî ñæèìàëà ïàëüöàìè êàæäóþ äóãó, ïðîõîäÿùóþ ÷åðåç ñïèííîé ìîçã íà êàêîì-íèáóäü ïîïåðå÷íîì åãî ñå÷åíèè.

Ôóíêöèÿ öåíòðàëüíîãî íåéðîíà ïî îòíîøåíèþ ê äåÿòåëüíîñòè ðåôëåêòîðíîé äóãè — ïî êðàéíåé ìåðå äëÿ ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ — òîðìîçÿùàÿñÿ: ïèðàìèäíûé ïóòü òîðìîçèò ðåôëåêñû. Ñ ýòèì èñêëþ÷èòåëüíî âàæíûì ïîëîæåíèåì âàì ïðèäåòñÿ èìåòü äåëî â êëèíèêå íà êàæäîì øàãó.

Òàê êàê êàæäàÿ ìûøöà íàõîäèòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì êàêèõ-íèáóäü ÷óâñòâóþùèõ ïðèâîäîâ, ò. å. âõîäèò â ñîñòàâ êàêîé-íèáóäü ðåôëåêòîðíîé äóãè, òî, òåîðåòè÷åñêè ãîâîðÿ, ñ êàæäîé ìûøöû ìîæíî âûçâàòü äâèãàòåëüíûé ðåôëåêñ. Êðîìå òîãî ïîìèìî ýëåìåíòàðíûõ ðåôëåêñîâ, ñîñòîÿùèõ â ñîêðàùåíèè îäíîé òîëüêî ìûøöû, âîçìîæíû è äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþò áîëåå ñëîæíûå ðåôëåêñû, ñîñòîÿùèå â êîìáèíèðîâàííîì ñîêðàùåíèè öåëîé òðóïïû ìûøö.

 ðåçóëüòàòå âñåãî ýòîãî ÷èñëî òåîðåòè÷åñêè âîçìîæíûõ äâèãàòåëüíûõ ðåôëåêñîâ äîëæíî áûòü î÷åíü çíà÷èòåëüíî. Îäíàêî íà ïðàêòèêå îíî ãîðàçäî ìåíüøå, — âåðîÿòíî, îòòîãî, ÷òî ìíîãèå ðåôëåêñû òîðìîçÿòñÿ ïèðàìèäíûì ïóò¸ì î÷åíü ñèëüíî — âïëîòü äî óíè÷òîæåíèÿ.

Êëèíèêà âûðàáîòàëà ñâîþ êëàññèôèêàöèþ ðåôëåêñîâ, ðàçäåëèâøè èõ ïî ìåñòó ïðèëîæåíèÿ ðàçäðàæèòåëÿ. Îòñþäà âîçíèêëè òàêèå ïîíÿòèÿ, êàê ðåôëåêñû ñóõîæèëüíûå, êîñòíûå, íàäêîñòíè÷íûå èëè ïåðèîñòàëüíûå, ôàñöèàëüíûå, êîæíûå, ñî ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è ò. ä. Ìû ðàçáåðåì íàèáîëåå âàæíûå â êëèíèêå ðåôëåêñû.

 

ÐÅÔËÅÊÑÛ
ÍÎÐÌÀËÜÍÛÅ ÐÅÔËÅÊÑÛ



Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà:



Ïîèñê ïî ñàéòó:



Ñêà÷àòü ìåäèöèíñêèå êíèãè
â ôîðìàòå DJVU

Öèòàòà:

Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé íàóêå â òî÷íîñòè èçâåñòíû âñå òå ôèçè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå óñëîâèÿ, íà ïî÷âå êîòîðûõ ðàçâèâàåòñÿ ýòî èçâðàùåíèå ïîëîâîé æèçíè; ïîýòîìó â êàæäîì êîíêðåòíîì, è â îñîáåííîñòè â êàæäîì ñîìíèòåëüíîì ñëó÷àå ïðåäñòàâëÿåòñÿ öåëåñîîáðàçíûì ïîñìîòðåòü, èìåþò ëè ìåñòî âñå ýòè ýìïèðè÷åñêè óñòàíîâëåííûå ñóáúåêòèâíûå ïðåäïîñûëêè ïåäåðàñòèè.

Ìåäëèêáåç:

Íàðîäíàÿ ìåäèöèíà: ÷åì ëó÷øå òðàäèöèîííîé?
—•—
Êàê áûñòðî ñïðàâèòüñÿ ñ ïðîñòóäîé
—•—
Êàê âûëå÷èòü ïî÷êè íàðîäíûìè ñðåäñòâàìè
—•—


Âðà÷ - ôèëîñîô; âåäü íåò áîëüøîé ðàçíèöû ìåæäó ìóäðîñòüþ è ìåäèöèíîé.
Ãèïïîêðàò


Ìåäèöèíñêàÿ êëàññèêà