Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Сужение и заращение наружного слухового прохода

О врожденных заращениях наружного слухового прохода можно оказать, что они являются результатом неправильного развития уха и часто комбинируются с недоразвитием среднего и внутреннего уха. Поэтому предпринимать оперативное вмешательство с целью восстановления проходимости допустимо только при уверенности, что внутреннее и среднее ухо функционирует (R, костная проводимость). Такие случаи являются редкостью; поэтому и вопрос этот не имеет большого практического значения. Гораздо чаще отохирургу приходится иметь дело с заращением и сужением слухового прохода приобретенного характера, как результатом язвенных заболеваний наружного слухового прохода, хронической экземы, экзостозов, периостита, травмы. Подход к этим сужениям должен быть разным в зависимости от места сужения и от наличия или отсутствия гнойного воспаления среднего уха. При наличии гнойного воспаления среднего уха сужения и заращения слухового прохода подлежат оперативному лечению; сужения и заращения в наружной части слухового прохода также подлежат хирургическому лечению, хотя бы и не было гнойного воспаления среднего уха.

Таблица показаний к операции

Положение стриктуры или атрезии

Гнойный средний отит

Гнойного отита нет

В наружной части слухового прохода

Пластика слухового прохода, затем, смотря по находкам при операции, радикальная операция

Пластика

В костном отделе слухового прохода

Радикальная операция

Никакого лечения

Анестезия местная, как при радикальной операции по способу братьев Тисе (см. стр. 85).

1) Способ Шварце. Разрез позади ушной раковины, как при радикальной операции. Отслойка кожи наружного слухового прохода от задней костной стенки. Сдалбливание задней костной стенки, как при радикальной операции. Два продольные разреза перепончатого слухового прохода, как при пластике по Кернеру (рис. 68).

В случае, если после рассечения слухового прохода обнаружен гнойный отит, операция переходит в радикальную операцию. При отсутствии гноетечения мостика не снимают, получается подобие операции Лемперта (мастоидотомия с пластикой слухового прохода). Заушный разрез зашивается. В дальнейшем лечение ведут через слуховой проход до полной его эпидермизации.

Рис. 104. Пластика наружного слухового прохода по Руттину. Отдельные моменты операции.

2) Способ Руттина (Ruttin). Позади и ниже ушной раковины к коже пришивается разрезанная вдоль и распластанная дренажная трубка, имеющая длину и ширину наружного слухового прохода. Из кожи вырезается четырехугольный лоскут соответственно пришитой резинке. Лоскут свертывается в трубку раневой поверхностью наружу в силу эластичности резины. Делается заушный разрез, отслаивается слуховой проход, иссекаются рубцы. Кожный лоскут перегибается на своей ножке и замещает удаленную кожу (рис.104). Рана за ухом зашивается. Резиновая трубка удаляется через 6-8 дней, тогда же снимаются швы. Через 8 дней перерезается ножка лоскута.

Примечание. Необязательно подшивать трубку, можно уложить лоскут и фиксировать его резиновым дренажем, введенным снаружи (В. Ш.).

 

Глава VII. Восстановительные операции на ухе
Гигантизм раковины (макротия)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Нервная система оказывает влияние на обмен веществ, на выработку разных секретов и экскретов человеческого тела и на выведение их. Разбирать все эти вопросы в элементарном курсе нет возможности, да и кроме того многие из относящихся сюда фактов, по-видимому, не играют главной роли в нервной клинике, представляя для нас скорее теоретический, чем практический интерес.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика