Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Обнажение синуса

При подозрении на заболевание синуса его обнажают следующим образом. Прежде всего делается мастоидотомия, как описано на стр. 78.

Рис. 89. Разрез кожи при операциях на синусе.

Затем задне-внутренняя стенка сосцевидного отростка удаляется желобоватым долотом, пока не обнажится стенка синуса. Удары долота должны быть направлены тангенциально к синусу, т.е. под малым углом. Как только синус обнажен на небольшом протяжении, кость сосцевидного отростка по ходу синуса постепенно снимается. Толстый слой крести истончается долотом. Остающаяся тонкая пластинка кости удаляется щипцами или острой ложкой. Тыльная поверхность ложки направлена к синусу, кость подковыривается и удаляется. По сторонам синуса должна быть кайма обнаженной твердой мозговой оболочки.

Рис. 90. Обнажение стенки синуса.
1-4 - правильный подход к стенке синуса. Кость снимается плоскими ударами, тангенциальными к стенке синуса. С боков от синуса обнажается полоска твердой мозговой оболочки (4). 5 и 6 - неправильный подход к синусу. Долото направлено перпендикулярно к стенке синуса. В узкой глубокой рани неудобно манипулировать

Действуя таким образом то долотом, то ложкой и щипцами, можно без особых затруднений обнажить Синус, если требуется, даже до confluens sinuum. Обычно же синус обнажается до места перехода sinus transversus в sinus sigmoideus. Обнажение синуса внизу связано с затруднениями, так как на пути к bulbus v. jugularis можно поранить лицевой нерв или нижний полукружный канал. На рис. 90 показаны правильный и неправильный подходы к синусу. Состояние стенки синуса только в некоторых случаях может указать на наличие или отсутствие в синусе тромба. Чаще же бывает так, что при явно измененной стенке синуса никакого тромба пет, или, наоборот, при неизмененной по виду стенке синуса в нем находится тромб.




Операции на сигмовидном синусе и яремной вене
Пробный прокол синуса



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Где можно искать источник самоотравления? Самое древнее воззрение видело его в половой сфере, и название «истерия» происходит от греческого слова Hyster — «матка». Новейшая медицина отбросила этот взгляд как наивное заблуждение. Но уже на наших глазах происходит незаметный возврат к прежнему взгляду, — незаметный потому, что он идет из совершенно другой области, из области психоанализа, оперирующего все время с чистой психологией.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика