Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Удаление инородных тел (рис. 30, 31)

Удаление инородных тел из уха нужно всегда начинать с промывания, как бы заманчиво ни было захватить их пинцетом, корнцангом или другими инструментами. Промывание уха производится ушным шприцем в 50-100 см3; шприцы большей вместимости неудобны и тяжелы. Шприцы бывают стеклянные и металлические (последние лучше). Хороший стеклянный шприц должен иметь по бокам вдоль цилиндра металлические полоски, иначе головка с наконечником может оторваться и вызвать повреждение уха. Поршень лучше металлический, резиновые туго ходят, либо пропускают воду. При удалении набухающих инородных тел (горох, бобы), а также насекомых до промывания в ухо вливают вазелиновое масло; если же они уже набухли, то сначала вызывают их сморщивание закапыванием в ухо 96° спирта. Для промывания берут теплую (26- 30°) воду или борный раствор. Под ушную раковину подставляют почкообразный тазик, шею и плечи больного покрывают полотенцем. Ушную раковину оттягивают кзади и кверху, этим выпрямляют слуховой проход. Струю воды из шприца направляют по верхне-задней стенке слухового прохода вдоль последнего, т. е. вперед и несколько книзу. Воду вливают короткими толчками с паузами. Нередко после. 2-3 толчков инородное тело выпадает в тазик. Если этого не происходит, повторяют процедуру несколько раз. Иногда бывает полезно несколько сдвинуть инородное тело пуговчатым зондом. При неудаче многократных промываний, что бывает редко, переходят к инструментальному удалению. Загнутым концом тупого крючка заходят за инородное тело и извлекают его. Процедура удаления крючком очень неприятна и болезненна: поэтому у детей, как правило, приходится прибегать к наркозу, так как беспокойство ребенка способствует ранению кожи слухового прохода и заклиниванию инородного тела.

Рис. 30. Промывание уха.
Рис. 31. Удаление инородного тела крючком:
1 - височная кость; 2 - крючковатый зонд; 3 - инородное тело

Если инородное тело плотно вклинилось и удалить его крючком не удается, тогда прибегают к кровавому способу удаления. Больного готовят, как при костных ушных операциях: сбривают волосы вокруг уха, операционное поле тщательно протирают бензином и спиртом, голову завертывают стерильным полотенцем, грудь и шею покрывают стерильной простыней. Под местной анестезией или наркозом делают разрез позади ушной раковины на 0,5 см кзади от переходной складки. Разрез ведут до кости длиной 3-4 см. Перепончатый слуховой проход отсепаровывают узким распатором (стамеской Воячека) и рассекают по его длиннику. Инородное тело захватывают тупым крючком и удаляют. Иногда приходится расширить слуховой проход вдалбливанием его заднем стенки, а изредка даже производить радикальную операцию для удаления заклинившегося инородного тела.

После всякого некровавого удаления инородного тела из уха слуховой проход осушают ваткой, осматривают, и лучше всего ввести туда марлевую полоску, смоченную в борном спирте (Acid, boric. 0,2, Spiritus vini 10,0). Полоска извлекается на следующий день.

Ошибки, допускаемые при удалении инородных тел из уха: 1) прибегают к удалению пинцетом, щипчиками и т. д. при плохом к тому же освещении и этим загоняют инородное тело глубже; 2) с недостаточным терпением и настойчивостью применяют промывание, слишком рано прибегая к крючкам; 3) при удалении крючком боятся наркоза, что ведет к поранению кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.




Глава IV. Операции на наружном и среднем ухе
Удаление ушных полипов (Polypotomia)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Причиной может являться также то, что действие одной и той же концентрации сосудосуживающих веществ в зависимости от величины артерии проявляется различным образом. Так, например, согласно наблюдениям Фога (1939), местное приложение адреналина не вызывает реакций со стороны артерий, диаметр которых менее 100 м, тогда как артерии большего размера неизменно сокращаются.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика