Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Ларингофиссура (рис. 272)

Ларингофиссура - это продольное расщепление гортани. Применяется для диагностических и терапевтических целей: для осмотра полости гортани и взятия биопсии, для удаления множественных папиллом и других опухолей (хондромы), для удаления небольших раков гортани, врожденных перепонок и проч.

Рис. 272. Ларингофиссура. Гортань раскрыта по средней линии.
1 - полость глотки; 2 - ложная связка; .5 - щитовидная железа; 4 - подъязычная кость; 5 - Lig. thyreohyoideum; 6 - морганиев желудочек; 7 - трахея

Анестезия большей частью местная, инфильтрационная.

Техника операции. Если трахеотомия предварительно не была сделана, то начинают с нее (верхняя трахеотомия). Если же трахеотомия уже была сделана, то после смазывания слизистой оболочки гортани через трахеотомическое отверстие кокаин-адреналином нож (лучше с пуговкой на конце) вводится через отверстие лезвием кверху, и гортань рассекается вместе с кожей по средней линии сначала перстневидный, затем щитовидный хрящ. В пожилом возрасте, когда хрящи окостенели, вместо ножа можно применить коленчатые ножницы. После рассечения гортани края рапы раздвигаются острыми крючками, полость гортани осматривается. Ориентироваться в гортани не так просто. Голосовые связки не выглядят так, как при ларингоскопии. Между истинными и ложными связками, как известно, находятся узкие ямки - вход в морганиевы желудочки. По ним-то проще всего и ориентироваться. Непосредственно ниже ямок расположены истинные голосовые связки, выше - ложные.

Не следует грубо раздвигать края раны, особенно в области перстневидного хряща, так как при грубом насилии можно вызвать перелом хряща, перихондрит и последующее стойкое сужение гортани.

После вмешательства в нижний угол раны вводится трахеотомическая канюля. На кожу можно наложить пару швов, но и без этого обычно заживление гладкое.




Комбинированный способ автора
Закрытие послеоперационных фистул



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Так расширились границы той болезни, которую называли паранойей, так создан был этот «большой горшок» (der grosse Topf), существование которого все признавали, но который никого по настоящему не удовлетворял. Было совершенно ясно, что это—сборная группа. И действительно, скоро стали извлекать оттуда то одну, то другую из ее составных частей. Тогда начался второй период в истории учения о паранойе — период ее расчленения.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика