Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Тиреотомия (по Chevalier Jacksony)

Показание. Небольшие раки истинных и ложных голосовых связок, не переходящие за среднюю линию и на черпаловидные хрящи.

Подготовка больного к операции сводится к тщательной санации полости, рта. Кариозные зубы пломбируются или извлекаются. Чистка зубов жесткой щеткой с пастой или порошком, полоскание полости рта 25% раствором спирта или другого дезинфицирующего вещества. Накануне операции бритье бороды и усов, общая ванна, слабительное и клизма, снотворное на ночь. Все это уменьшает риск послеоперационной инфекции и благоприятствует хорошему исходу операции.

Анестезия местная: смазывание гортани 10% раствором кокаина с адреналином, инфильтрационная анестезия кожи по месту разреза и в стороны от него. Сам Джексон сторонник эфирного наркоза. Пары эфира он предпочитает вдувать через катетер, введенный в гортань, или через трахеотомическое отверстие.

Техника операции. Разрез по средней линии от подъязычной кости до 2-го кольца трахеи. Разрез ведется до хрящей. Брашна коленчатых ножниц вкалывается снизу вверх через lig. crico-thyreoideum в полость гортани, и щитовидный хрящ рассекается но средней линии. Если опухоль растет близко к передней комиссуре, то разрез хряща производится в здоровую сторону от средней линии.

После разреза хряща, края его раздвигаются крючками, полость гортани осматривается, выясняются точное положение и размеры опухоли.

Следующий этап - отслойка внутренней надхрящницы больной стороны. Сначала это делается скальпелем или острым распатором (стамеской Воячека), а затем распатором Фрея или ему подобным. Ни в коем случае нельзя прорывать при отслойке мягких тканей, а тем более опухоли. Когда отслойка произведена на достаточном протяжении, тогда выполняется последний этап операции - удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Ножницами вырезают мягкие ткани на таком протяжении, чтобы вокруг опухоли было не менее 6 мм здоровой слизистой оболочки. Черпаловидного хряща удалять не следует, так как оставление его способствует регенерации голосовой связки. В тех же случаях, где очевидна необходимость удаления черпаловидного хряща, там надо переходить от тиреотомии к более радикальным способам операции - половинному или полному удалению гортани. То же самое надо предпринимать в случаях, если при отслойке мягких тканей обнаружится явное поражение щитовидного хряща (гной, опухолевая масса).

После удаления-опухоли прижатием тампонами останавливается сравнительно небольшое кровотечение. Рану лучше не зашивать. В случае затруднения дыхания в послеоперационном периоде можно через рану вставить трахеотомическую канюлю или же сделать верхнюю трахеотомию.




Способ Отана (Hautant)
Комбинированный способ автора



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Для импрегнации сосудисто-капиллярной сети берутся куски мозга толщиной в 1 см через одно или оба полушария головного мозга, через зесь мозжечок, варолиев мост или весь продолговатый мозг. В течение двух суток взятые куски промываются в проточной воде, а затем еще сутки в дестиллированной воде, которая меняется через 3—5 часов.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика