Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Способ Отана (Hautant)

Операция Отана имеет целью удаление опухоли после того, как: все подготовлено и последний момент удаления опухоли совпадает со вскрытием гортани.

Операция, несмотря на ее замысловатость, является более консервативной, чем половинная резекция гортани, и не имеет преимуществ, кроме значения модной операции перед таким способом, как тиреотомия. Неудивительно, что в советской литературе появились единичные отзывы об этой операции на основании только 2-3 случаев, как явление непринципиального характера, а отображение погони за новшествами.

Анестезия местная, инфильтрационная.

Техника операции. Срединный разрез от подъязычное кости до 1-2 кольца трахеи. Отпрепаровка мышц от больной стороны гортани (скелетирование гортани). На 0,5 см от средней линии в здоровую сторону иссекается вертикальная полоска щитовидного хряща без надхрящницы внутренней стороны. Такая же полоска хряща без внутренней надхрящницы иссекается на больной стороне между средней и задней третями щитка. До удаления этих полосок сначала отслаивается, узким распатором внутренняя надхрящница на соответствующем месте. Самое иссечение удобно производить кусачкой Гайека. Подобным же образом, т. е. без внутренней надхрящницы, удаляется и часть перстневидного хряща от средней линии до его пластинки. Следующим моментом, операции является трахеотомия. Если дыхание больного позволяет, то можно, но совету Бокштейна, трахеотомии не делать, а перейти к следующему этапу - отслойке мягких тканей от остатков хрящей на больной стороне возможно дальше кзади. Эта манипуляция проделывается распатором.

Последний момент операции - вскрытие гортани и удаление внутренней надхрящницы вместе с голосовой связкой и опухолью, а также промежуточной частью щитка. Все мягкие ткани иссекаются соответственно дефекту хрящей. Если трахеотомия не была сделана, то канюля вставляется непосредственно через рапу. Рапа тампонируется. Швы на мышцы и кожу. Трахеотомическая канюля может быть удалена уже через 2-3 недели после операции. Для питания больного не требуется введение зонда, оно производится естественным путем. Бокштейн советует прикрывать края резецированных хрящей, сшивая слизистую оболочку гортани, с надхрящницей или мышцами.




Половинная резекция гортани по Глюку (Hemilaryngectomia) (рис. 268-271)
Тиреотомия (по Chevalier Jacksony)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Другой пациент, который продолжал онанировать почти до самого конца психоаналитического лечения, несмотря на то, что имел полный наслаждения коитус со своей женой, наконец, заявил, что ему кажется, что он может побороть появляющееся у него желание онанировать. По окончании лечения он, по собственному почину, отказался от онанизма и объяснил это тем, что онанизм показался ему "слишком глупым".

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика