Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Модификация Рети

    1. Кожный разрез по Глюку с той разницей, что срединный разрез начинается на 1-1,5 см выше подъязычной кости.
    2. Отсепаровка поверхностной фасции шеи, удаление наружных гортанных мышц.
    3. Удаление регионарных желез.
    4. Перевязка a. laryngea super, и a. cricothyreoidea.
    5. Отслойка перешейка щитовидной железы и мышц глотки. Верхняя часть трахеи отслаивается от пищевода зондом Кохера.
    6. Отсечение трахеи н фиксирование ее к коже.
    7. Отпрепаровка и удаление тела подъязычной кости. Отпрепаровка от рожков подъязычной кости, слизистой оболочки на 1-1,5 см л удаление свободно выступающей части рожков. М. mylohyoideus и m. geniohyoideus перерезаются на 3 см выше подъязычной кости.
    8. Отделение слизистой оболочки глотки от гортани; гортань отпрепаровьтвается настолько, что может стать перпендикулярно к ране. При помощи ниток, проведенных по обеим сторонам гортани, передняя стенка глотки оттягивается от задней. Слизь из глотки отсасывается при полоща катетера, введенного через рот, и насоса. Перерезка глоточной стоики и удаление гортани.
    9. Сшивание слизистой непрерывным швом. Помощник все время, приподнимает слизистые лоскуты, чтобы слизь не попала в рану. Смена перчаток и инструментов для швов.
    10. Узловатые швы на констрикторы и кожу. Выпускники.

Модификация А. Рети, как видно, претендует наибольший радикализм, чем операция Глюка (удаление подъязычной кости и частей мышц m. geniohyoigeus и m. mylohyoideus), с другой стороны, она совмещает в себе и выгоды операции Бильрота (раннее изолированно трахеи, выделение гортани снизу вверх, позднее вскрытие глотки).




Способ Глюка (Th. Gluck)
Контрабластическая операция В. И. Воячека (рис. 266-267)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Когда больной пытается сжать вам пальцы при свисании своей кисти книзу, у него точки прикрепления сгибателей пальцев сближены. А вы знаете из физиологии, что известная степень удаленности этих точек, или, грубо говоря, известная степень растяжения: мышцы перед ее сокращением, увеличивает это сокращение, делает это движение более сильным. Этот закон лежит в основе таких повседневных явлений, как, например, стремление побольше размахнуться и растянуть мышцы, чтобы сильнее ударить.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика