Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Операция Тоти (Dacriocystorhinostomia)

Показания:

    1. слезотечение, зависящее от сужения слезопроводящего пути ниже слезного мешка или в самом мешке;
    2. хронический гнойный дакриоцистит.

Анестезия:

    1. смазывание соответствующей половины полости носа 10% раствором кокаина с адреналином;
    2. впрыскивание 1% раствора новокаина с адреналином по линии разреза и вообще в области слезного мешка;
    3. впрыскивание раствора новокаина впереди средней раковины (в agger nasi).

Техника операции.

    1. Разрез впереди слезного мешка размером 3-4 см между внутренним углом глаза и спинкой носа. Разрез начинается на 1 см выше уровня, угла глаза и ведется сразу до кости в направлении носогубной складки.
    2. Остановка кровотечения.
    3. Отсепаровка надкостницы кзади от разреза до ямки слезного мешка и дальше до заднего его края. Слезный мешок узнается по своему сероватому цвету.
    4. Сдалбливание кости в области crista lacrimalis anterior и дна ямки слезного мешка. Кость выдалбливается желобоватым долотом до слизистой оболочки носовой полости. Отверстие в кости должно соответствовать размерам слезного мешка и даже превышать их в направлении книзу.

Рис. 201. Схема операции Тоти-Веста:
1 - часть слезного мешка, подлежащая удалению; 2 - стеноз слезноносового хода; АВ - линия разреза
    1. Вырезывание слизистой оболочки носа соответственно костному отверстию. Для удобства вырезывания слизистая оболочка выпячивается в рану каким-нибудь тупым инструментом - желобоватым зондом, тупым распатором. Выступающие края слизистой удаляются острой ложкой.
    2. Срезание половины слезного мешка, обращенной к полости носа. Мешок захватывается хирургическим пинцетом (лучше глазным), я острым скальпелем срезается его внутреннее полушарие. О правильности разреза судят по слизистой оболочке мешка (рис. 201).
    3. Швы на кожу, лучше всего 3-4 шва из конского волоса. В нос турунда. Пращевидная повязка.

Тоти предлагал сшивать края слизистой оболочки носа с краями слезного мешка, но, как показывает клинический опыт, в этом нет особой надобности.

Швы удаляются на 4-5-й день, турунда из носа через сутки, праща заменяется ватным фильтром тогда же.

Противопоказания:

    1. наклонность кожи к келоидным рубцам;
    2. флегмона слезного мешка;
    3. плохая сократительная способность мешка (канальцевая проба Веста).

 

Рентгенография слезных путей
Операция Веста (1910г.) (рис. 202, 203)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Так как иногда общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю артерии выше обычного, то при каждой перевязке art. carotis externa нужно убедиться в том, что место перевязки находится выше деления. Для этого надо отыскать позади наружной сонной артерии внутреннюю. Кроме того, надо отыскать какую-либо ветвь (например, art. thyreoidea sup.) наружной сонной артерии; внутренняя сонная артерия ветвей на шее не имеет.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика